Electrofisiología e histopatología de la mielopatía post-irradiación en ratas

Resumen

[ES]La médula espinal es un órgano que pone límite a las dosis de radiación en la radioterapia de los tumores que se originan en su proximidad. Eventualmente, por sobredosis accidental o hipersensibilidad individual, puede producirse una mielopatía post-irradiación que se manifiesta clínicamente por paresia, hipoestesia o parestesias y raramente, un síndrome de segunda motoneurona progresivo y muy discapacitante. El objetivo del trabajo es evaluar mediante estudios electrofisiológicos e histopatológicos las lesiones medulares y/o radiculares producidas por una dosis baja y única de irradiación de 22 Gy con fotones de rayos X en la región lumbo-sacra de la médula espinal de 19 ratas de 4 meses de edad a los 12 meses post-irradiación. El estudio electromiográfico de los músculos gemelos de ambas extremidades inferiores no mostró signos de actividad denervativa aguda (fibrilaciones, ondas positivas) post-irradiación. Los diferentes parámetros (latencia, amplitud y duración del potencial compuesto motor) de la conducción motora del nervio ciático recogiendo la respuesta en músculos plantares, no mostraron diferencias significativas entre los estudios pre y post-irradiación que indicaran pérdida de unidades motoras por lesión de las astas y/o raíces anteriores de la médula. Tampoco se observó un aumento de la latencia de la onda F post-irradiación. Su retraso hubiese orientado hacia una posible desmielinización de las raíces anteriores de la médula. El estudio de potenciales evocados somatosensoriales obtenidos con electrodos superficiales cefálicos tras las estimulación del nervio plantar interno no mostró diferencias significativas en las latencias y amplitudes P2-N2, entre los grupos de ratas control y sometidas a radiación, pero sí en la amplitud P1-N1. En consecuencia, no se detectó ninguna alteración significativa en la conducción de la vía somestésica central. Estos hallazgos están en consonancia con los resultados de los estudios histopatológicos e inmunocitoquímicos realizados en la región lumbo-sacra de la médula de las ratas. En efecto, no se detectaron lesiones vasculares, desmielinización o signos degenerativos en las neuronas o glía. Entre los factores que han podido influir en los resultados, se postulan la baja dosis de irradiación, el corto tiempo de seguimiento tras la irradiación y posiblemente el reducido número de ratas estudiadas. Finalmente, puede concluirse que dosis de irradiación de 22 Gy no parece ser lesiva en la región lumbo-sacra de la médula espinal de ratas