Evolución de los criterios diagnósticos y terapéuticos en el hospital psiquiátrico de Leganés (1856-1936)

Abstract

Para la realización del siguiente trabajo se han revisado 2.314 historias clínicas de los pacientes ingresados en el hospital psiquiátrico de Leganés entre 1852 y 1936, recogiendo diferentes variables sociodemográficas y de ingreso, con el fin de estudiar la evolución de los diagnósticos y tratamientos aplicados y su correlación con los conocimientos sobre la enfermedad en ese momento. El estudio de otros documentos como cartas, oficios, normativas y reglamentos orgánicos del hospital nos ha permitido conocer la organización interna, el personal encargado del cuidado de los pacientes y sus funciones, así como la vida dentro del manicomio. El perfil tipo del paciente ingresado entre 1852-1936, fue el de un varón, de edad media, pensionista, recluido a petición de la familia, procedente de su domicilio, con el diagnóstico de manía y que no recibió ningún tratamiento salvo el internamiento. La mortalidad dentro del hospital fue muy elevada, siendo la causa más frecuente de muerte las enfermedades neurológicas. Los diagnósticos utilizados se corresponden con las entidades nosológicas manejadas por el alienismo decimonónico y la psiquiatría del primer tercio del siglo XX. Los diagnósticos de corte pineliano y esquiroliano (manía, lipemanía, monomanía, etc.) y otros acuñados en el seno del alienismo francés (locura circular, PGP, etc.), van desapareciendo de las historias clínicas de finales del siglo XIX y comienzos del XX, siendo sustituidos por otras categorías de la nosografía Kraepeliniana. El internamiento psiquiátrico fue el único tratamiento para el 85% de los pacientes, un 15% recibió un tratamiento adicional, siendo el más utilizado los fármacos, seguidos de la hidroterapia y menor proporción la malarioterapia, vacunas, emisiones sanguíneas, electricidad, etc. En general los tratamientos empleados estuvieron en consonancia con los conocimientos vigentes en el momento de su aplicación.