El efecto de los suplementos de calcio, vitamina d e isoflavonas sobre marcadores del remodelado óseo en mujeres postmenopáusicas recientes. Papel de polimorfismos del receptor de vitamina D

Resumen

Introducción. La osteoporosis es una enfermedad de elevada prevalencia, morbimortalidad y alto coste económica que se hace clínicamente evidente cuando aparecen las fracturas características. La vitamina D juega un importante papel en el mantenimiento de la integridad del esqueleto y de la resistencia ósea, principal determinante de la aparición de fracturas. Pot otra parte la incidencia de la hipovitaminosis D es muy frecuente con hiperparatiroidismo secundario asociado y aumento del remodelado óseo Objetivos. Determinar la prevalencia de hipovitaminosis D en mujeres sanas con menopausia reciente y valorar el efecto de tres procedimientos de incrementar los niveles de vitamina D, radiación ultravioleta, suplementos de calcio y vitamina D y suplementos de calcio ,vitamina D e isoflavonas. Además se valorará el efecto de SNPs del receptor de la vitamina D sobre los niveles basales de vitamina D y la respuesta al tratamiento Métodos. Se realizó un ensayo clínico, aleatorizado, doble ciego en un grupo de 152 mujeres, sanas, con menopausia reciente. Se distribuyeron en tres grupos y se administró placebo, calcio y vitamina D, calcio-vitamina D-isoflavonas durante tres meses. Se realizaron determinaciones analíticas basales y a los tres meses. Estas analíticas incluyeron calcio, vitamina D, paratohormona y marcadores de remodelado óseo ( P1NP y CTX ). Además, se extrajo DNA basalmente y se determinaron SNPs del receptor de la vitamina D ( Bsml, Apal, Taql ), calculándose posteriormente los haplotipos. Los datos se analizaron con el programa estadístico SPSS Resultados. La prevalencia de insuficiencia de vitamina D fue del 75 % y de deficiencia de vitamina D del 39 %. Los tres procedimientos empleados incrementaron de forma estadísticamente significativa los niveles de vitamina D, disminuyeron los niveles de PTH y de P1NP. Los niveles de CTX también disminuyeron pero solo de forma estadísticamente significatica con el efecto de la radiación ultravioleta. No se observaron diferencias entre los tres grupos. Los cambios no mostraron diferencias en función de los genotipos del receptor de la vitamina D pero el haplotipo Bat mostró niveles basales más bajos de vitamina D y una menor respuesta independiente de estos niveles basales Conclusiones. La hipovitaminosis D en mujeres sanas postmenopáusicas recientes es elevada siendo efectivos para su incremento los tres procedimientos empleados sin observarse efecto aditivo del calcio y vitamina D y del calcio, vitamina D e isoflavona sobre la radiación ultravioleta. El haplotipo Bat se asocia a niveles basales inferiores de vitamina D y a una menor respuesta