Terapia de movimiento inducido por restricción modificada y terapia intensiva bimanual en hemiparesia infantil. Estudio comparativo

Resumen

Introducción: Los niños con hemiparesia infantil cursan con una alteración de la funcionalidad de la extremidad superior afectada, reduciéndose el uso espontáneo por la presencia del fenómeno de “restricción del desarrollo”. El rendimiento funcional bimanual se ve limitado por la falta de participación del segmento parésico en las actividades cotidianas, lo que conllevaría a una disminución de la calidad de vida del niño. Objetivo: Comparar los resultados obtenidos para la funcionalidad de la extremidad superior afectada y la calidad de vida tras la aplicación de dos protocolos diseñados de Terapia Intensiva Combinada en niños diagnosticados de Hemiparesia infantil de 5 a 8 años con diferentes niveles de rendimiento funcional bimanual. Material y Métodos: Ensayo clínico aleatorizado de cohorte longitudinal y prospectiva. Se diseñaron dos protocolos de terapia intensiva combinada para el hogar con diferente dosis de TMIRm y TIB, un total de 100 horas para ser aplicadas en 41 niños diagnosticados de hemiparesia infantil congénita con una edad entre 5 a 8 años. Se realizaron 4 valoraciones para medir el rendimiento funcional bimanual a través de la escala AHA, la calidad de vida mediante el cuestionario PedsQL 3.0 y la experiencia de uso de la mano afectada con el cuestionario CHEQ. Resultados: Se obtuvo una relación estadísticamente significativa (p<0,05) entre el protocolo y las variables de RFB y CVIDA para los niños del Grupo A y B (bajo rendimiento), existiendo una falta de relación estadísticamente significativa (p>0,05) entre el protocolo y las variables RFB y CVIDA para los Grupos C y D (moderado-alto rendimiento). El trabajo unimanual con TMIRm permitiría ganancias funcionales bimanuales para la variable de experiencia de uso de la mano afectada en el Grupo A. Existe una alta correlación entre la CVIDA y RFB con un coeficiente lineal de Pearson próximo a r=1 para la mayoría de las correlaciones entre las valoraciones de las dos variables para todos los grupos experimentales. Conclusiones: El protocolo 1 sería la terapia intensiva combinada más favorable para obtener cambios clínicamente relevantes en el rendimiento funcional bimanual, calidad de vida y experiencia de uso para los niños con bajo rendimiento funcional bimanual. Mencionando el uso de 80 horas de TIB exclusivamente sin combinación de TMIRm, para obtener cambios clínicamente relevantes en el rendimiento funcional bimanual para los niños con moderado-alto rendimiento