Linfocitosis monoclonal de células bfrecuencia de presentación en la población general de salamanca y análisis de las características fenotípicas y genéticas del clon linfoide b

Abstract

[ES] La linfocitosis monoclonal de células B (LMB) es una entidad recientemente descrita que indica la presencia de <5x109/L linfocitos B clonales circulantes en individuos sanos, en la mayoría de los casos fenotípicamente similares a las células tumorales de la leucemia linfática crónica (LLC). Estudios recientes basados en técnicas de citometría de flujo han demostrado la elevada prevalencia de estas pequeñas poblaciones de células B clonales en la sangre periférica de adultos aparentemente sanos, oscilando su frecuencia entre 3,5% y 7% de la población (dependiendo de la sensibilidad de la técnica empleada), siendo esta frecuencia superior en parientes de primer grado de pacientes con LLC (alrededor del 13% en familiares). Aunque se cree que en la mayoría de los casos la LLC podría estar precedida de una LMB, en la actualidad siguen sin conocerse los factores y mecanismos implicados en la progresión/transformación maligna de la LMB a LLC. Así, la identificación de células aberrantes/clonales en individuos sanos (sin evidencia de síntomas y signos de síndrome linfoproliferativo crónico B -SLPCB-) podría constituir una herramienta única de gran utilidad para el diagnóstico precoz de la enfermedad; además, la identificación temprana de estas células facilitaría el estudio de los mecanismos implicados en los procesos de progresión, y la identificación de marcadores genéticos/fenotípicos que puedan contribuir a conocer la historia natural y evolución de la misma, como ha ocurrido previamente en los individuos afectos de gammapatía monoclonal de significado incierto (GMSI), de los que aproximadamente una cuarta parte progresa a mieloma múltiple u otro SLPCB en un período de unos 10 años. Por tanto, la caracterización exhaustiva del/los clon/es de linfocitos B desde el punto de vista fenotípico/genético, podría ayudar a establecer estrategias de diagnóstico precoz, e identificar grupos de riesgo que podrían beneficiarse de una terapéutica precoz; p.ej: identificar aquellas LMB de comportamiento maligno frente a las indolentes.