Resistencia a Macrólidos en estreptococos "viridans". Epidemiología y estudio molecular

Resumen

Se llevó a cabo un estudio sobre la prevalencia de la resistencia a antimicrobianos del grupo MLSB en estreptococos viridans procedentes de individuos sanos no sometidos a tratamiento antibiótico recientemente, los fenotipos de resistencia y los determinantes genéticos implicados en la misma. La prevalencia de resistencia a eritromicina fue del 68,9%. Predominó el fenotipo M (80,65%) frente al fenotipo MLSB (19,35%). Todas las cepas con fenotipo M portaban genes mef, en la mayor parte de los casos mefE (94%). Todas las cepas con fenotipo MLSB mostraron este fenotipo de forma constitutiva, y portaban en todos los casos en gen ermB. Un 91.7% de éstas portaban además genes mefE, si bien éste no influía en su fenotipo. Todas las cepas portadoras de gen mefA, incluían éste dentro de un trasposón Tn 1207.1, como es habitual en otros estreptococos como S. pyogenes. Los genes mefE se encontraban incluídos en un elemento genético similar, aunque no idéntico, al elemento MEGA descrito previamente en S. pneumoniae, que se ha denominado MEGA-like. Además, en este estudio se han detectado genes mefE en un 65% de las cepas sensibles, circunstancia no descrita previamente en especie alguna. De las dos variedades de elementos MEGA descritos en neumococo, todas las cepas de estreptococos viridans resistentes a macrólidos portaban la que conserva íntegro el fragmento intergénico entre los genes mef y mel, mientras que todas las sensibles eran portadoras de un elemento MEGA-like que, al igual que una de las variantes del elemento MEGA, muestra una deleción de 99 pares de bases en el mencionado fragmento intergénico. No obstante, la transformación del DNA de estos estreptococos viridans en Streptococcus pneumoniae R6 condicionó, en todos los casos, la aparición de resistencia a macrólidos con fenotipo M, incluso cuando el DNA procedía de cepas sensibles, pero portadoras de mef.