Influencia de la densidad de energía por pulsor del láser de Er,CrYSGG en la adhesión a dentina. Estudio de la resistencia a la fuerza de cizalla

Resumen

I.-MOTIVOS Y JUSTIFICACION : Esta claro que la Odontología, dentro de las Ciencias de la Salud, está en constante evolución y desarrollo. Uno de os grandes avances tecnológicos ha sido la tecnología láser. La adhesión a dentina irradiada con láser ha suscitado distintas controversias, y actualmente no hay consenso en los procedimientos de actuación sobre la dentina. La superficie dentinaria ablacionada con láser de Er,Cr: YSGG no presenta “smear layer” y tiene mayor número de túbulos dentinarios abiertos. II.-HIPÓTESIS: Utilizando el láser de Er,CR:YSGG sobre dentina, con baja densidad de potencia y un sistema adhesivo autograbante tipo $-META , conseguiremos fuerzas de adhesión del material de obturación sobre la dentina, similares a las obtenidas con instrumental rotatorio convencional y el mismo sistema adhesivo. III.-OBJETIVO GENERAL: Medir y comparar las diferencias en las fuerzas de adhesión obtenidas por resistencia a la cizalla, entre dentina no irradiada y dentina irradiada con láser de Er,Cr:YSGG, con la pieza de mano de oro, y dos diferentes densidades de energía por pulso. Utilizando siempre el mismo sistema adhesivo autograbante basado en componentes 4-META. IV.-REVISIÓN DE CONOCIMIENTOS: Orígenes, Adhesión y Dentina, Tecnología Láser V.-MATERIAL Y MÉTODO: Las muestras se realizaron en terceros molares semiincluidos, exodonciados en el Master de Cirugía Bucal de la Univ de Barcelona. Se emplearon 45 molares que se seccionaron al medio, obteniendo 90 hemidientes, que fueron separados en tres grupos con un programa de randomización (Grupo 1-control, Grupo 2- Low Depp, Grupo 3-High Depp) cada grupo n=30. Todas las muestras fueron sometidas al lijado, y los dos grupos de láser después fueron ablacionados el grupo 2 a 8,2 J/cm2 y el grupo 3 a 25,46 J/cm2. Y posteriormente se procedió al procedimiento de la elaboración de unos cilindros de resina compuesta de 3 mm de diámetro por 3 mm de altura, con el mismo sistema adhesivo G-BOND¿(4-META), y la misma resina compuesta GRADIA DIRECT¿. Para después de mantener las muestras elaboradas de esta forma, mantenerlas a 36ºC y posteriormente someterlas al test de Resistencia a la Cizalla “Shear bond Stgrength”. Los datos obtenidos se analizaron con el paquete estadístico SPSS versión 17, licencia de la Univ. de Barcelona. VI. RESULTADOS: En la estadística descriptiva destacamos valores de la media 37,6 MegaPa. Con un intervalo de confianza del 95%. El coeficiente de asimetría de Fisher es mayor que 0 y por lo tanto positivo, lo que pone en evidencia que existe una mayor concentración de valores a la derecha del valor de la media. El valor de la media del grupo control (55,1 MegaPa) es superior a la de los grupos experimentales Low Depp (31,1 MegaPa) y High Depp (26,4 MegaPa). En el método de las Bisagras de Tukey vemos los diagramas de caja, en los que se observa una diferencia clara entre la distribución del grupo control y los dos grupos experimentales. VII.-DISCUSION: Los resultados de nuestro estudio son de gran importancia clínica; el profesional que utiliza el láser de Er,Cr: YSGG no es consciente del factor que la densidad de energía por pulso, así como de la elección del sistema adhesivo tienen en el resultado de la adhesión. Actualmente los sistemas adhesivos comercializados están diseñados para el uso clínico del instrumental rotatorio convencional, y todavía no disponemos de un sistema adhesivo para los láseres de Erbium en la preparación de cavidades. VIII.-CONCLUSIONES: Medidas y comparadas las diferencias en las fuerzas de adhesión obtenidas por resistencia a la cizalla entre dentina no irradiada y dentina irradiada con láser, con la Goldpiece del láser de Er,Cr:YSGG y dos diferentes densidades de energía por pulso para cada una de ellas, y el mismo sistema adhesivo autograbante basado en el componente 4-META, concluimos que los mejores resultados se obtuvieron en el grupo control, encontrando diferencias estadísticamente significativas entre el grupo control y los grupos irradiados con láser.