Factores sociodemográficos, clínicos y de rendimiento cognitivo asociados con los resultados de un programa ambulatorio de rehabilitación psicosocial en pacientes esquizofrénicos

Resumen

[ES]La esquizofrenia es una enfermedad crónica y multifactorial en la que están implicados tanto factores genéticos como ambientales. Asimismo, se ha reconocido que existe una gran heterogeneidad en los resultados del tratamiento de los pacientes con esa enfermedad. El objetivo general del presente estudio es explorar los factores sociodemográficos, clínicos y cognitivos relacionados con el resultado (en términos de éxito o fracaso) de un programa de rehabilitación psicosocial en pacientes ambulatorios con diagnóstico de esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo según el DSM-IVTR, tratados en un centro de rehabilitación psicosocial (CRPS) durante el periodo de febrero de 2000 a abril de 2008. Se desarrolló un estudio observacional-descriptivo en el que se hizo el seguimiento de una cohorte de 102 sujetos. Para su evaluación se empleó una batería de test neuropsicológicos, la escala PANSS y un subconjunto de ítems del RAI-Salud Mental (RAI-MH). Se utilizaron estadísticos de dos colas, con un error alfa permitido del 5% y un nivel de confianza del 95%. Se calcularon medidas de tendencia central, de dispersión y proporciones para el análisis de los resultados. Para la comparación de medias se utilizó la prueba t de Student para pareo de muestras relacionadas. Se calcularon correlaciones de Pearson o de Spearman, según el caso. Se calcularon OR (Odds Ratio) con sus respectivos intervalos de confianza y se realizó un análisis BIPLOT (método multivariante). El programa de rehabilitación psicosocial ejecutado tenía características que han demostrado en diferentes estudios buenos resultados en el tratamiento de pacientes con enfermedad mental grave y prolongada. El perfil de los pacientes que ingresaron en el programa era similar al que se ha encontrado en otros estudios y refleja que las consecuencias de la enfermedad ya son muy graves, con alteración en varios de sus dominios sociales, funcionales y cognitivos, antes de iniciar el tratamiento. En el análisis BIPLOT se observó que el gradiente de éxito/fracaso en el programa de rehabilitación psicosocial con más información fue el de algunos subprogramas y actividades de dicho programa. Asimismo, el tipo de medicación antipsicótica utilizada para el tratamiento de los pacientes (atípica, mezclada ¿típica más atípica¿, y típica) y el predominio de la sintomatología negativa al inicio del programa crearon otros dos gradientes con menos información. Las variables/los ítems de rendimiento cognitivo presentaron un patrón independiente de los distintos subprogramas y actividades. Sin embargo, los que aportaron más información fueron el Stroop color/palabra tipificado, el Toulouse-Pièron tipificado, el Trail Making A y el Trail Making B al inicio del programa.