Factores de recurrencia de las lesiones de alto grado de cuello uterino tras extirpación completa con márgenes negativos

Resumen

La relación etimológica entre las infecciones por HPV y los tumores genitales constituye uno de los avances mas significativos en relación a la etiología del cáncer de cérvix. La evolución de las infecciones genitales por HPV van desde la eliminación espontánea a la presencia de Lesiones Intraepiteliales de Bajo Grado a las de Alto Grado a Cáncer de Cérvix. El diagnóstico de las lesiones se basa en el uso de la Citología, genómica HPV, Colposcopia y biopsia- anatomía patológica. El Tratamiento empleado en las lesiones de alto grado es el excisiones, sobre todo Lletz-Laser. Los factores de recurrencia mas importante es la persistencia viral y la presencia de márgenes de resección positivos. En este estudio se estudian a las mujeres que han recidivado tras el tratamiento de lesiones de alto grado cervical que se habían extirpado y presentabas márgenes libres. La hipótesis de estudio es analizar los factores que favorecen la recurrencia de las lesiones de alto grado. Si existen factores externos cuales son y en que medida favorecen la recurrencia. Si la recurrencia está relacionada con el tiempo, cuando aparece y si el nº de virus y el árbol filogenético al que pertenece favorece la progresión. Se valora el estado cervical previo al tratamiento y en la recurrencia. Se analiza el tamaño, imagen colposcópica y la localización inicial y en la recurrencia y su relación. Se analizan 180 pacientes que presentan recurrencia de las lesiones de alto grado tras su extirpación completa con márgenes libres, estudiadas y tratadas en la Unidad e Patología del TGI del Hospital Universitario de Salamanca, correspondiente al área Sanitaria de Salamanca y zonas limítrofes. Se realizo el estudio inicial a los 6 y 12 meses del tratamiento, preferentemente Lletz-Laser CO2. Análisis de datos epidemiológicos, citología, HPV, colposcopia. Conclusiones: Las recurrencias se producen por factores generales y locales que favorecen la reactivación del cuello uterino donde se encuentra localizado el virus HPV. La edad mayor de 40 años, el hábito tabáquico, la toma de anticonceptivos orales son factores de recurrencia. La presencia del HPV 16 y asociación de distintos genotipos de alto riesgo es factor de riesgo. La localización y el tamaño de las lesiones no condicionan la recurrencia. La recurrencia se produce en la zona periorificial, como consecuencia de la persistencia de los virus en las capas profundas y favorecidas por la maduración y diferenciación celular que se produce como consecuencia del tratamiento realizado