Anatomia endoscópica del seno cavernoso con finalidad quirúrgica

Resumen

[ES]Nueva descripción anatómica del seno cavernoso desde la visión endoscópica transnasal en el cadáver para un mejor entendimiento de la anatomía quirúrgica endonasal del seno cavernoso con el fin último de mejorar los resultados en el tratamiento quirúrgico de la patología de la zona, evitando la lesión de las estructuras neurovasculares de esta compleja región. El estudio se ha realizado tomando como base las observaciones anatómicas obtenidas en 30 cabezas de cadáveres frescos (60 senos cavernosos) en UPMC-Universidad de Pittsburgh Medical Center, PA, USA. El estudio consistió en el abordaje endoscópico endonasal en las cabezas de los cadáveres estudiando de forma exhaustiva la anatomía endoscópica con toma de fotos continua, para apoyar la descripción anatómica. Los hallazgos de las observaciones se contrastaban con las observaciones obtenidas de la actividad quirúrgica llevada a cabo en el Hospital UPMC de Pittsburgh. Como resultado diferenciamos cuatro compartimentos anatómicos en el seno cavernoso en relación con la arteria carótida interna con importante utilidad en la práctica quirúrgica endoscópica. El conocimiento de la anatomía endoscópica transnasal del seno cavernoso es clave para el manejo quirúrgico de las lesiones que lo invaden. El uso de técnicas como la neuronavegación, fluximetría doppler y monitorización neurofisiológica intraoperatoria durante los abordajes endoscópicos transnasales expandidos a la base del cráneo y al seno cavernoso en particular representan una ayuda imprescindible para evitar lesiones neurovasculares, pero la anatomía de la zona desde la perspectiva endoscópica es diferente a la anatomía clásica y debe conocerse. Este trabajo proporciona información anatómica con finalidad claramente quirúrgica, útil para la planificación de los procedimientos quirúrgicos de las lesiones intracavernosas y paraselares.