NT-PROBNP en el síndrome coronario agudo. Pronóstico a corto y largo plazo

  1. MARTÍN MOREIRAS, JAVIER
Supervised by:
  1. Pedro Pabón Osuna Director
  2. Francisco Martín Herrero Director

Defence university: Universidad de Salamanca

Fecha de defensa: 21 January 2016

Committee:
  1. Antonio Arribas Jiménez Chair
  2. Miguel Fernando Llano Cardenal Secretary
  3. J. Higueras Nafría Committee member
Department:
  1. MEDICINA

Type: Thesis

Abstract

[ES] El objetivo principal de este estudio fue conocer las características de los pacientes que presentan ICA en el curso de un SCA y su pronóstico a corto, medio y largo plazo dependiendo del tipo de revascularización realizada durante la fase aguda. Así se pretendía conocer las diferencias entre el perfil clínico de los pacientes que presentan insuficiencia cardiaca aguda en el curso de un SCA y los que no lo presentan. Describir el perfil clínico de los pacientes con SCA con y sin ICA en función de si el síndrome coronario agudo es con o sin elevación del ST. Conocer las características de los pacientes con SCA con y sin ICA sometidos a revascularización frente a los no revascularizados. Describir los diferentes tipos de revascularización realizada en los pacientes con SCA con y sin ICA y si esta fue completa o incompleta. Conocer la mortalidad hospitalaria contemporánea en los pacientes con SCA con y sin ICA, y dependiendo de las diferentes estrategias de tratamiento realizados. Analizar la supervivencia a largo plazo de las diferentes SCA con y sin ICA según el tipo de revascularización realizadas. Identificar los factores predictores de mortalidad de los pacientes con SCA acompañado de ICA en el seguimiento a medio y largo plazo. Tras su realización se observó que la presencia de ICA acompañando al SCA identifica a un subgrupo de pacientes con un perfil clínico, sustrato cardiaco y tipo de SCA que confiere un mal pronóstico tanto inicial como a largo plazo. En este contexto los SCASEST presentan un peor pronóstico que los SCACEST. Los pacientes con ICA y SCA presentan una alta mortalidad intrahospitalaria, independientemente de que se realice revascularización y su tipo. Los pacientes sometidos a procedimientos de revascularización presentaron una mejor supervivencia a largo plazo. Al año y a los 5 años los pacientes sometidos a revascularización completa y los revascularizados quirúrgicamente presentaron un mejor pronóstico. Los pacientes que presentaron ICA en forma de shock cardiogénico tuvieron una alta mortalidad hospitalaria, si bien un mejor pronóstico a largo plazo que otras formas de insuficiencia cardiaca como la congestión pulmonar y el edema agudo de pulmón. Nuestros datos con seguimiento a largo plazo aconsejan el manejo agresivo de los pacientes con SCA e ICA, con revascularización coronaria lo más completa posible. La revascularización quirúrgica completa, en casos seleccionados logra un buen pronóstico a largo plazo.