Valoración de la adherencia y repercusión clínica de una estrategia para el manejo de la medicación antitrombótica en el perioperatorio de cirugía electiva no cardíaca

Resumen

Introducción: Ante el aumento del número de pacientes que toman fármacos antitrobóticos que son sometidos a procedimientos quirúrgicos, previa elavoración de un protocolo de manejo en el perioperatorio, diseñamos un trabajo cuyo objetivo prinicipal fue la valoración de la adherencia al citado protocolo y secundario la repercusión clínica del mismo, así como su influencia en la estancia, para cirugías programadas no cardiacas. Material y métodos: Estudio descriptivo tranversal entre los años 2011 y 2014 en el Hospital Universitario de Salamanca. Seleccionamos pacientes en tratamiento antiagregante (AAP, n=445) ) o anticoagulante (AVK, n=304) que iban a ser sometidos a cirugía. Los datos los analizamos de forma separada en ambos grupos. Realizamos tanto un análisis univariante como multivariante teniendo como variables dependientes las consideradas objetivos del estudio Resultados: La adherencia al protocolo en el grupo AAP fue de 46% y en el grupo AVK del 74%. La adherencia en el grupo AAP se relacionó con la especialidad quirúrgica, del grupo de riesgo (hemorrágico/trombótico) al que pertenezca el paciente y del año de evaluación del protocolo. En el grupo AVK lo hizo con la edad y el riesgo de trombosis. Las complicaciones trombóticas y hemorrágicas se relacionaron con el no seguimiento al protocolo en el grupo AAP. Las complicaciones trombóticas, hemorrágicas, la muerte y la estancia se relacionaron con la no adherencia al protocolo en el grupo AVK. Conclusiones: La adherecia es más baja en el grupo AAP que en el AVK. Tanto para los pacientes en tratamiento con antiagregantes como en tratamiento con anticoagulantes el no seguimiento del protocolo perioperatorio aumenta el número de complicaciones hemorrágicas y trombóticas. La estancia y la muerte sólo se relacionaron con la adherencia en el grupo de anticoagulantes