Marcadores cognitivos, funcionales y factores de riesgo cardiovascular en la detección del deterioro y declive cognitivos

Resumen

Objetivo. Determinar la existencia de marcadores cognitivos, funcionales y factores de riesgo cardiovascular asociados a la detección del deterioro y declive cognitivos en una muestra poblacional urbana de personas mayores de 65 años. Metodología. Estudio prospectivo descriptivo observacional. La muestra basal estaba formada por un total de 313 personas mayores de 65 años, 263 de ellos sin deterioro cognitivo (edad media=75,24, DE=6,69) y 50 con deterioro cognitivo leve (edad media=81,36, DE=8,62). Tras el seguimiento de 2009-2013, la muestra de la evaluación final estaba formada por 109 participantes sin deterioro cognitivo (edad media=77,90, DE=6,84), 13 con deterioro cognitivo leve (edad media=82,62, DE=7,89) y 5 con demencia (edad media=83,60, DE=5,94). Todos los participantes completaron en ambas evaluaciones una batería de test de rastreo cognitivo (Mini-Mental State Examination (MMSE) y Test de los 7 Minutos (7MS)), escalas de funcionalidad (Índice de Barthel e Índice de Lawton y Brody), datos clínicos y sociodemográficos. Resultados. Tras el seguimiento de 2009 a 2013, observamos que los mayores de 65 años del municipio de Salamanca presentan un estado cognitivo general estable y sin afectación cognitiva, una capacidad funcional con una leve dependencia para las actividades básicas de la vida diaria y normal para las instrumentales, y una mayor prevalencia de hipertensión arterial y sedentarismo. Los rendimientos cognitivos y funcionales de los participantes sin deterioro cognitivo y con deterioro cognitivo leve se mantienen estables, aunque estos últimos con leve alteración en el estado cognitivo y funcional, y ambos con mayor prevalencia de hipertensión arterial y sedentarismo. Los participantes con demencia en la evaluación final muestran unos rendimientos cognitivos alterados, dependencia funcional moderada y una mayor prevalencia de hipertensión arterial y sedentarismo. Buenos rendimientos en la evaluación basal en los componentes de orientación espacial y atención y cálculo del MMSE, en el Test del Reloj y Fluidez categorial del 7MS, en la realización de movimientos autónomos en el traslado del sillón a la cama y en las tareas relacionadas con el lavado de ropa son marcadores protectores de deterioro cognitivo. El análisis de clusters muestra tres patrones de agrupación de estado cognitivo en base a los rendimientos en los componentes del MMSE: sin alteración cognitiva, alteración cognitiva leve y alteración cognitiva moderada. Bajas puntuaciones en el Test del Reloj y dependencia en la capacidad para realizar tareas relacionadas con el aseo personal son marcadores de riesgo declive cognitivo. Ningún factor de riesgo cardiovascular se comporta como marcador de riesgo de deterioro o declive cognitivos. La aplicación conjunta de test de rastreo cognitivo, funcional y factores de riesgo cardiovascular mediante el Análisis de Correspondencias Canónico predice los rendimientos en los componentes del MMSE en participantes con declive cognitivo. Conclusiones. Diversos componentes del MMSE, pruebas del 7MS e ítems de las escalas de valoración de la capacidad funcional de las actividades de la vida diaria ayudan determinar el riesgo de deterioro y declive cognitivos. La aplicación de estas pruebas junto con la determinación de la presencia de factores de riesgo cardiovascular permite predecir los rendimientos cognitivos en el declive cognitivo. La valoración por componentes del MMSE aportaría más información sobre la situación de las diferentes funciones cognitivas y podría ayudar a detectar precozmente el deterioro y declive cognitivos.