Diagnóstico de masas paratraqueales y adenopatías hiliares y mediastínicas por punción-biopsia transbronquial a través de fibrobroncoscopia

Resumen

Esta tesis describe una técnica nueva en Neumología que es la punción-biopsia transbronquial(PBTB) a través de fibrobroncoscopia, que permite obtener muestras para diagnóstico, de lesiones adyacentes al árbol traqueo-bronquial y en el mediastino, mediante agujas diseñadas para usar a través del broncoscopio flexible. A estos lugares solo era posible acceder hasta ahora, mediante técnicas quirúrgicas, como la mediastinoscopia o la toracotomía, con mayores listas de espera, mayor coste económico, y mayor morbi-mortalidad para el paciente. Se presentan las indicaciones, contraindicaciones, complicaciones, y relaciones con otras técnicas diagnósticas quirúrgicas, como la mediastinoscopia y video-mediastinoscopia, la toracoscopia y video-toracoscopia, la mediastinotomía anterior, la hilioscopía y la toracotomía, y no quirúrgicas, como la punción transtorácica, la tomografía axial computarizada (TAC), la tomografía de emisión de positrones (PET-FDG),la resonancia magnética de torax (RMT),la ultrasonografía endobronquial (USEB), la ultrasonografía endoscópica transesofágica (USET), la broncoscopia virtual y la broncoscopia con navegación electromagnéica. Se realiza un estudio prospectivo en 100 pacientes que proceden de servicios médicos y quirúrgicos del Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA), y de los demás hospitales de Asturias, con el objetivo principal, de demostrar la utilidad de la punción-biopsia transbronquial a través de broncoscopia flexible como principal técnica diagnóstica, en pacientes que presentan masas paratraqueales y/o adenopatías en el mediastino o en los hilios pulmonares. Como objetivos secundarios se trata de observar la relación de esta técnica con otras técnicas diagnósticas quirúrgicas y no quirúrgicas, conocer el equipo humano y material necesarios para realizarla, ver la rentabilidad diagnóstica, la seguridad para el paciente , el coste económico, y por último establecer un nuevo protocolo para este tipo de pacientes en nuestra Comunidad Autónoma. Las conclusiones responden a los objetivos planteados, y demostramos que esta técnica debe ser la primera que se realice en estos pacientes, que es muy segura, podemos hacerla en pacientes no ingresados, y supone un ahorro económico muy importante para el sistema sanitario, y todos los hospitales de Asturias disponen ya de medios suficientes para realizarla. En definitiva constituye un avance importante en este campo de la Neumología, y cambia los protocolos existentes hasta la actualidad para el diagnóstico de estos pacientes.