Trasplante autologo de progenitores hematopoyéticos en linfomas utilizando el esquema beam como quimioterapia de rescate pre-trasplante (mini-beam) o como régimen de acondicionamientoanálisis de su eficacia y toxicidad

Abstract

El trasplante autólogo de progenitores hematopoyéticos (TAPH) es la mejor opción disponible de tratamiento para muchos pacientes con linfoma refractario en recaída. En el presente trabajo, hemos analizado la eficacia y toxicidad del régimen de quimioterapia (QT) BEAM (BCNU, etopósido, Ara-C y melfalán) como tratamiento de rescate pre-trasplante (Mini-BEAM) o como régimen de acondicionamiento. Los resultados se describen mediante la inclusión de cinco artículos publicados como consecuencia del trabajo realizado. En el artículo 1 (Br J Haematol 2001; 113: 161-71) analizamos la eficacia y toxicidad del régimen Mini-BEAM en 55 pacientes con enfermedad de Hodgkin (EH) refractaria o en recaída, candidatos a TAPH, tras un seguimiento a largo plazo (mediana de 68 meses). Nuestros resultados indicaron que Mini-BEAM es un tratamiento citorreductor eficaz y seguro, asociado a una alta tasa de respuestas (84%). Además, la respuesta a este régimen predice la supervivencia de estos enfermos a largo plazo. Las tasas más bajas de respuesta se dieron en pacientes con afectación extranodal, por lo que sería necesario buscar alternativas terapéuticas para estos pacientes. En el artículo 2 (Haematologica 2001; 86: 494-8) analizamos los factores que influyen sobre la movilización de progenitores hematopoyéticos (PH) en una serie homogénea de pacientes con EH (n = 54) que recibieron consecutivamente G-CSF como agente único de movilización. Observamos una mala movilización de células CD34+ en los pacientes que habían sido más intensamente tratados con QT. En el análisis multivariante, el único factor adverso independiente fue la administración pre-movilización de dos o más ciclos Mini-BEAM. Por tanto, teniendo en cuenta que este régimen es muy efectivo como tratamiento de rescate en pacientes con EH refractaria o en recaída, sería oportuno realizar la movilización y aféresis de PH antes de la administración del Mini-BEA.