Alteración de la colanemia en pacientes con insuficiencia renal crónica

Résumé

OBJETIVOS Determinar si, en ausencia de enfermedad hepática, las alteraciones de la función renal de los pacientes con insuficiencia renal crónica (IRC), pueden repercutir sobre la composición cuantitativa y cualitativa del "pool" de los ácidos biliares (Abs). Dilucidar si existe una relación entre la magnitud de estos cambios y la severidad de la insuficiencia y si los cambios revierten en pacietnes a los que se somete a trasplante renal. Investigar si el prurito, un síntoma muy frecuente en pacientes con IRC, se relaciona con la hipercolanemia global o con el aumento de alguna de las especies moleculares de Abs. MÉTODOS El análisis de Abs en suero se realizó por cromatografía de gases asociada a espectrometría de masas, en cuatro grupos de pacientes: Control, Dieta, Diálisis y Trasplante. RESULTADOS La colanemia global fue superior en los tres grupos, Dieta (10,53 +- 2,30 uM), Diálesis (6,67 +- 0,65 uM), Trasplante (11,22 +- 1,64 uM) con respecto al grupo Control (5,30 +-0,50 uM). El 22%, 14% y 38%, respectivamente, de los pacientes de estos grupos presentaban una colanemia > 10 uM, nivel que no se alcanzó en los individuos Control. En cuanto a la contribución relativa de las distintas especies de Abs se observó un marcado incremento del porcentaje de ácido quenodesoxicólico y desoxicólico, a costa de una menor proporción de ácido cólico, en el suero de los pacientes con IRC. Estos cambios fueron más intensos en el grupo Diálisis y revertían al patrón de la normalidad tras el trasplante renal. CONCLUSIONES En ausencia de enfermedad hepática, la IRC se acompaña de profundos cambios cuantitativos y cualitativos en el patrón sérico de Abs, que son más pronunciados cuanto mayor es la severidad de la afectación renal, y que revierten en gran medida cuando se recupera la función renal mediante el trasplante, a pesar de que se mantiene la hipercolanemia, probablemente debida en este caso al