Fundamentos metodológicos de los modelos de prediccion clínica. Estudio de una aplicación bioquímica-cardiológica

Abstract

PROPOSITOS: I- Efectuar una revisión sitemática de los estándares metodológicos de los modelos de predicción clínica (MPCs) establecidos por Wasson, Laupacis et al. II- Desarrollar un MPC de enfermedad coronaria angiográfica (ECA). ESTANDARES METODOLOGICOS REVISADOS: 1- Delimitación de la edad y el sexo del paciente. 2- Descripción del lugar de estudio. 3- Definición de la variables resultado e improtancia clínica 4- Evaluación ciega de la variable resultado. 5- Identificaciónde las variables predicitvas. 6- Definición de las variables predictivas. 7- Evaluación ciega de las variables predictivas 8- Reproducibildiad de los datos 9- Enumeración de las técnicas matemáticas utilizadas. 10- Descripción de los resultados. 11- Validación. 12- Efectos del uso clínico medidos prospectivamente. 13- Sensibilidad. 14- Aplicabilidad a nuevos pacientes. 15- Actualizaciones. DESARROLLO Y VALIDACION INTERNA DE UN MPC DE ENFERMEDAD CORONARIA ANGIOGAFICA OBJETIVOS: Desarrollo y validación interna de un MPC a partir de los factores de riesgo edad, sexo, lípidos y lipoproteínas, capaz de predecir la presencia de ECA y que permita seleccionar a los pacientes para la coronairografía. La ECA se definió como una o más estenosis -50% del diámetro enuno o más vasos coronarios princiaples detectadas) por coronariografía la hipótesis de trabajo subyacente es, pues, que un sistema predictivo metodológicamente correcto permite la identificación de algunos pacientes sin ECA. PACIENTES Y METODOS: El grupo de estudio estuvo compuesto por 868 pacientes sometidos a coronariografia con enfermedad isquémica coronaria, enfemerdad valvular o enfermdad cardíaca congénita. Las detemrinaciones analíticas y las coronarografías se realizaron el Hospital Unviersitario de Salamanca. Los análisis estadísticos efectuados se agruparon por sus fines: 1- Elaboración de un MPC sin interaccion