Estudio evolutivo y de los factores pronosticos en el carcinoma difernciado de tiroidesinfluencia del tratamiento con 131 i

Resumen

Se ha hecho un estudio retrospectivo de 109 pacientes concarcinoma diferenciado de tiroides, desde enero de 1978 a diciembre de 1996. Seguimiento medio de 87 meses. De los 109 pacientes, 89 (81,6%) presentan histología papeilar y 20 (18,3%) folicular, 90 sonmujeres y 19 varones con edad media de 41,1 años (13-78). Los pacientes fueron estadiados según la clasificación clínica de DeGroot, 69 se presentaron en estadio I,15 en el II,17 en estadio III y 8 en el IV. En cuanto al tratamiento: 68,5% pacientes fueron sometidos a tiroidectomía totaly 31,7% a tiroidectomía subtotal,todos los pacientes fueron tratados con131I y T4. Las curvas de supervivencia fueron analizadas por el método de Kaplan Meier y se usó el test de log rank para comparalas y el análisis mutivariente usando el modelo de regresión de Cox. La probabilidad de supervivencia global (SG) a los 5 años fue de 95,3%, a los 10 de 93,4% y a los 15 de 84,4%. Encuanto a la probabilidad de supervivencia libre de enfermedad (SLE), ésta fue 54,2%,37% y 34,2% a 5,10 y 15 años. El porcentaje de recurrencia loco-regional (RLR) fue de 35,8% y de metástasis a distancia de 6,6% y RLR+metástasis a distancia fue, 1,8%. Los factores que mostraron significado pronóstico en el análisis univariante para la SG fueron edad,histología y metástasis a distancia al tiempo del diganósitco del tumor y la SLE fue influida por la invaciónlocal extratiroidea, estadio y metástasis a distancia al tiempo del diagnósitco del tumor. Solo la histología influyó en la SG en el análisis mutivariante. La RLR ha estado influida por la dosis ablativa de 131I y el tipo de cirugía y las metástasis a distancia tardías por el estadio, edad, histología, invasión local extratiroide, histología mixta, cirugía y metástasis a distancia al tiempo del diagnóstico del tumor.