Valoración cuantitativa de la estenosis valvular aortica por ecocardiografía transesofagica

Resumen

La estenosis valvular aórtica (EAo) es la obstrucción al tracto de salida del ventrículo izquierdo a nivel de la válvula aórtica. El cálculo de la severidad de la EAo es muy importante, sobretodo en pacientes sintomáticos, para la toma de decisiones terapéuticas. En ocasiones esto no resulta sencillo mediante ecocardiografía transtorácica (ETT) debido a la existencia de potenciales fuentes de error. La ecocardiografía transesofágica (ETE) posibilita la obtención de imágenes con mayor resolución y facilita en determinados pacientes la cuantificación adecuada del área valvular aórtica (AVA). El propósito del presente trabajo ha sido comparar la utilidad de la ETE multiplano con la de la ETT en el cálculo de la severidad de la EAo. El estudio se realizó en 95 pacientes con EAo, correlacionando las medidas del AVA obtenidas por planimetría por ETE y por ecuación de continuidad por ETT, así como con los gradientes máximo y medio obtenidos por ETT. Se dividieron los pacientes con y sin insuficiencia aórtica significativa, realizando las mismas correlaciones. En 35 pacientes se obtuvieron los gradientes máximo y medio por ETE, correlacionándolos con los obtenidos por ETT. Se realizó un estudio de reproducibilidad entre los dos métodos de medida de las áreas valvulares y entre los utilizados para medir los gradientes máximo y medio. Concluimos que el cálculo del AVA por ETE es un buen método para estimar la severidad de la EAo, sobretodo en los pacientes que presenten potenciales fuentes de error por ETT y que no varía en pacientes con insuficiencia aórtica significativa. El cálculo de los gradientes por ETE también es útil para estimar la severidad de la EAo. Tanto los métodos de medida del AVA como los métodos para el cálculo de los gradientes presentaron buena concordancia.