Aspectos terapéuticos y pronósticos del carcinoma colorrectal

Abstract

El carcinoma colorrectal (CCR) supone la segunda causa de muerte por neoplasia en los países occidentales. La cirugía radical con intención curativa es posible en el 50% de los pacientes en el momento de la presentación, pero alrededor del 3-50% desarrollarán recurrencia. Se han descrito muchos factores con valor pronóstico en el CCR, aunque en la práctica el valor predictivo de los mismos es bastante limitado. El significado pronóstico y la utilización sencilla de la clasificación de Dukes, sigue siendo válida, pero presenta deficiencias y se recomienda buscar alternativas. La etiología del CCR continúa siendo poco clara. Existen gran variedad de enfermedades médicas y genéticas que están asociadas a su desarrollo, pero en la mayoría de los casos son esporádicos y no asociados con ninguna causa. Alteraciones cromosómicas han sido observadas en el CCR. La citometría de flujo permite el estudio de factores dependientes de la biología del propio tumor (ploidía de DNA y ciclo celular). Las alteraciones numéricas y estructurales de los cromosomas han sido estudiadas por hibridación in situ (FISH) de núcleos en interfase, utilizando sondas específicas de cromosomas. La hibridación in situ es un método más sensible que las técnicas de citogenética convencional y que la citometría de flujo para el estudio de las alteraciones numéricas de los cromosomas.