Estrategias terapeuticas en carcinoma de mamacomportamiento fenotipico y beneficio del trastuzumab

Resumen

Nuestro objetivo era analizar en 165 pacientes con cáncer de mama, los métodos de captación diagnóstica a diferentes edades; estudiar el fenotipo tumoral (IHQ; RE/RP, p53, ki-67, HER-2 (CB-11 y HerceptsetTM) y top2); y su relación, con características de la paciente, del tumor, tratamiento aplicado (cirugía, quimioterapia (neoadyuvante o adyuvante), radioterapia y tratamiento hormonal), y evolución de la enfermedad; además, del beneficio del trastuzumab en 20 mujeres con cáncer de mama metastásico. El cáncer de mama fue detectado por la propia paciente en el 69,1% de casos, correspondiendo al método mamográfico el 20,6% (11,5%-programa de cribado mamográfico de la Junta de Cstilla y León). Por ello, la exploración mamaria periódica por profesionales sanitarios, es determinante, a edades fuera de scrrening y el en intervalo entre mamografías. La media de edad fue de 59 años (40,6% entre 45-65), con tumores esporádicos (91%), en enfermedad locoregional (81%), tamaño tumoral medio de 3cm, CDI (76%, grado III-40%), ganglios linfácticos positivos (38%), fenotipo hormonal RE+/RP+ (60%), p53 alterado (44%), Ki-67 moderado-alto (57%), expresión de top2 (26,7%), de HER-2 (CB-11: 43,6%: HerceptestTM: 32,1%, concordancia entre técnica del 77,6% que aumenta al comprobar los casos dudosos HerceptestTM 2+ con métodos de hibridación in situ CISH y FISH). Conforme se reduce la expresión de los receptores hormonales, aumenta tamaño, grado histológico, proliferación celular y expresión de HER-2 y top2. Las mujeres jóvenes, tienen ki-67 moderado-alto, HER-2 y top2 positivos. La mayoría reciben cirugía radical (53%), QT (adyuvante (69%) [CMF (40%), sCAF/CAF (34%)], RT (64%) y tratamiento hormonal (71%; tamoxifeno (66%)). Existe modificación de niveles de p53 y top2 con la administración de agentes quimioterápicos. El fenotipo de fallecidas: p53 alterado, HER-2 y top2 negativos. Beneficio de trastuzumaba en cáncer de mama metastásico: ILE medio