Papel de la gammagrafia con galio 67 en el estadiaje inicial y seguimiento de los linfomas. Importancia como factor pronostico junto a otras tecnicas diagnosticas y datos de laboratorio

Resumo

n el estudio de extensión inicial y valoración posterior de la respuesta al tratamiento de los linfomas, la Tomografía Computarizada (TC) continúa siendo la técnica "gold standard", presentando la limitación de utilizar un criterio exclusivo de tamaño que le impide diferenciar en las masas residuales entre tumor activo y fibrosis/necrosis. Por ello, basándonos en la clasificación OMS, analizamos y comparamos la TC y la Gammagrafía con Galio 67 en tres grupos de linfomas: Linfoma de Hodgkin (LH), Linfoma B difuso de células grandes (LBDCG) y Linfoma Folicular (LF) estudiados tras tratamiento convencional y trasplante de progenitores hematopoyéticos (TPH) distribuidos en 5 poblaciones: 101 pacientes con LH; 60 con LBDCG; 39 con LF, así como 45 y 42 con LH y LBDCG de mal pronóstico sometidos a TPH respectivamente. La Gammagrafía con Galio 67 no ayuda en la estadificación ni en el LH ni en el LBDCG, pero debe realizarse al diagnóstico en pacientes que van a recibir terapia con intención curativa para evaluar la respuesta a la misma, mientras que no debe realizarse en LBF puesto que no es útil en la estadificación ni en la evaluación de la respuesta al tratamiento. Es útil para diferenciar masas tumorales y fibróticas en la TC, distinguiendo a los pacientes en respuesta parcial de aquellos en remisión completa incierta, siendo útil para evaluar la respuesta al tratamiento inicial, así como en la evaluación post-trasplante. Realizada a mitad y/o final de tratamiento, así como antes o después del TPH en pacientes con LH o LBDCG, tiene valores predictivos positivo y negativo superiores a la TC. Por último, es el factor pronóstico más importante tanto en LH como en LBDCG (superando al IPI) tanto a mitad y final de tratamiento, como antes y después del TPH