Incidencia y tipos de acontecimientos adversos por medicamentos en personas mayores de 65 años que ingresan en un servicio de medicina interna. Factores de riesgo y repercusión económica

Abstract

OBJETIVOS: 1) Determinar la incidencia y características de los acontecimientos adversos por medicamentos (AAM) en pacientes con 65 o más años en el momento de su hospitalización. 2) Identificar si existían diferencias entre los pacientes que ingresaron por un AAM y aquellos hospitalizados por otros motivos. MÉTODO: de enero a junio del año 2001, se estudió a todos los pacientes, con 65 o más años, que ingresaron en una planta de Medicina Interna del Hospital Universitario de Salamanca. Se revisó la historia clínica y se realizó una entrevista. Los AAM fueron analizados utilizando el algoritmo de Karch-Lasagna, los criterios de Schumock y Thornton y la taxonomía española de los errores de medicación. RESULTADOS: se estudiaron 493 pacientes, su edad media (DE) fue de 79,3 (+ 7,5) años; el 51,1% eran varones. El número medio de enfermedades crónicas fue de 2,8 y el número medio de medicamentos fue de 4,8. Hubo 124 AAM en 106 (21,5%) pacientes. Los AAM relacionados con la hospitalización fueron 88 en 76 pacientes. Un total de 65 (13,1%) pacientes tuvieron un AAM prevenible relacionado con la hospitalización. Los antitrombóticos, los medicamentos utilizados en la cardiopatía isquémica y la insuficiencia cardiaca y los broncodilatadores originaron la mitad de los AAM. Los AAM relacionados con la hospitalización fueron: la falta de tratamiento de la insuficiencia cardiaca, la hemorragia digestiva alta por AINE y el ictus en pacientes con falta o inadecuado tratamiento anticoagulante o antiagregante. La selección de un medicamento erróneo para las características del paciente, la falta del tratamiento médico indicado, la falta de revisión clínica y el incumplimiento por el paciente fueron los principales tipos de errores de medicación detectados. Las variables asociadas a los pacientes con AAM relacionado con la hospitalización fueron el número medio de enfermedades crónicas (OR 1,22; CI 1,1-1,5) y tener una enfermedad cardiovascular.