Valor pronostico de la tomografia axial computada en los traumatismos craneoencefalicos severos

Resumen

Se realiza un estudio prospectivo en una serie de 57 pacientes con traumatismo craneoencefalico severo (tces) es decir con menos de ocho puntos en la glasgow coma scale (gcs) en el momento de su ingreso en el hospital. Se les practica estudio con tomografia axial computada de alta resolucion (tac) al ingreso, a las 72 horas y a las 120 horas, en las que se valora el tipo de lesion, su intensidad y el posible efecto masa, valorando en este ultimo apartado tres aspectos: el colapso venticular, el desplazamiento de estructura de la linea media y la afectacion de las cisternas perimesencefalicas. A los hallazgos de este estudio se les parametriza para asi poder introducirlos en un ordenador y poder obtener relaciones entre estos hallazgos y los resultados finales; estos ultimos valorados en la glasgow outcome scale. Igualmente se establecen correlaciones estadisticas de significancia entre los hallazgos clinicos valorados en el gcs y los resultados finales. Por ultimo, se establecen correlaciones estadisticas entre los factores epidemiologicos (edad, sexo, agente causal etc.) y los resultados finales. De esta forma se intenta valorar la fiabilidad pronostica de factores tan distintos como los clinicos del gcs y los radiologicos de la tac. Se comprueba que ciertos hallazgos en la tac como son la multiplicidad de lesiones, lesiones de aparicion tardia y borramiento de las cisternas perimesencefalicas, tienen un mal pronostico, mientras que lesiones unicas, aunque sean de mayor tamaño, tienen un mejor pronostico.