Caracterizacion clinicobiologica de los anticuerpos antifosfolipido

Resumen

Los objetivos del trabajo doctoral se dirigieron a conocer de forma mas completa aspectos metodologicos, epidemiologicos y asociaciones clinicas de distintos anticuerpos antifosfolipido (aaf). Para ello se dispuso de 475 pacientes de distintas patologias en los que se investigo por distinta metodologia la presencia de anticoagulante lupico (al), anticuerpos anticardiolipina (aac) antifosfatidilserina, antifosfatidilinositol y antitifosfatidilcolina, asi como de diferentes proteinas inhibidoras de la coagulacion (proteina c, proteinas, antitrombina iii) y plasminogeno. Las principales conclusiones obtenidas fueron: 1) necesidad de combinar el estudio de al y aac para conocer la presencia de aaf en una poblacion; 2) los aaf se asociaron a la presencia de trombosis de repeticion, abortos, trombocitopenia y anemia hemolitica; 3) dichas asociaciones clinicas no se mantuvieron en todos los grupos de patologia estudiados, asi mientras fueron evidentes en los pacientes con lupus eritematoso sistematico y sindrome fosfolipido primario, no pudieron demostrarse en los sujetos con infeccion por el vih-i; 4) no se pudo demostrar un papel patogenetico de la at-iii, pc, ps y plasminogeno en la genesis del estado trombofilico comprobado en estos enfermos; 5) cuando se analizo el riesgo relativo que conferian cada uno de los aaf respecto a la aparicion de trombosis se comprobo que la presencia de al conferia mayor riesgo (odds ratio=7) que los demas aaf. Ademas se demostro por primera vez y de forma objetiva la identificacion de una poblacion linfocitaria t gamma delta monoclonal en un paciente con sindrome fosfolipido primario.