Determinacion de las concentraciones hematicas de ciclosporina en pacientes con trasplante renal

Résumé

Una de las actividades mas relevantes de los servicios de farmacocinetica clinica dentro de la funcion asistencial consiste en la individualizacion posologica. La mayor parte de estos servicios planifican la calidad del proceso implicado estableciendo estandares u objetivos de calidad para caracteristicas o criterios, entre los que no se incluyen los relativos al procedimiento de medida de las concentraciones de los farmacos. En esta memoria experimental nos planteamos establecer objetivos analiticos en la determinacion de las concentraciones hematicas hematicas de ciclosporina en pacientes con trasplante renal. La metodologia empleada para realizar estas especificaciones se baso en el analisis de la relacion entre el error analitico del procedimiento de medida y los indices de utilidad clinica de los resultados. Los resultados obtenidos: un error total analitico permisible (eap) en el intervalo analitico habitual menor de 10% para que la utilidad de la monitorizacion no se vea deteriorada por procedimientos de medida a la hora de guiar el ajuste posologico en pacientes con trasplante renal. Un eap menor de 7,5% cuando los resultados de las determinaciones se utilizan en el diseño prospectivo de regimenes de dosificacion iniciales. Para que el incremento critico aleatorio pueda detectarse por un procedimiento de control del resultado analitico con una probabilidad suficiente, se hace necesario reducir la imprecision del metodo analitico hasta 3.2 veces la actual. Por ultimo el tamaño de error analitico que hace disminuir en 5 puntos la sensibilidad para el diagnostico diferencial entre rechazo de aloinjerto y la nefrotoxicidad por ciclosporina ante un episodio de alteracion aguda de la funcion renal es de 3,4 veces el error del procedimiento en el momento del estudio.