Efectos histológicos y moleculares producidos por la técnica fisioterápica electrolisis percutánea intratisular (epi) en las tendinopatías

Resumen

Las tendinopatías por sobreuso se consideran una anomalía mecánica primaria que produce daños en la matriz extracelular y que las células tendinosas intentan reparar, pero sin éxito. En la actualidad, se hipotetiza que la mayoría de las tendinopatías no están relacionadas con un único factor y que el proceso degenerativo que precede a la ruptura tendinosa podría deberse a una variedad de mecanismos y factores causales . La estrategia terapéutica en el tratamiento de estas lesiones requiere de un mayor conocimiento etiopatogénico e histológico ya que es una de las lesiones músculo esqueléticas más frecuentes, con una alta incidencia tanto en el mundo laboral como en el deportivo. En fisioterapia, desde el año 2003 se cuenta con una técnica que tiene entre sus indicaciones el tratamiento de la patología tendinosa, la Electrolisis Percutánea Intratisular (EPI). La EPI es una técnica de fisioterapia invasiva que consiste en la aplicación de corriente continua (corriente galvánica) a través de una aguja de punción que actúa como electrodo negativo (cátodo) y que, según su creador ( Sánchez - Ibañez) provocaría una reacción electroquímica produciendo una respuesta inflamatoria aguda que activaría los mecanismos fisiológicos de regeneración del tejido tendinoso degenerado. Los estudios publicados le atribuyen a esta técnica buenos resultados clínicos en el tratamiento de las tendinopatías, con mejoría en el dolor y en la función del tendón. Esta tesis doctoral pretende profundizar en el conocimiento de parte de los procesos fisiológicos que se desencadenan con la aplicación de la técnica EPI. Para ello, se han analizado los cambios que tienen lugar a nivel histológico y molecular, estos últimos analizando cambios de expresión génica, tras la aplicación de esta terapia en el tendón de Aquiles sano y con tendinopatía de la rata, buscando evidencias científicas que avalen parte de los resultados clínicos publicados hasta la fecha actual al utilizar esta técnica terapéutica. Se concluyó que la EPI sí tiene capacidad para producir inicialmente una respuesta inflamatoria local y aguda, objetivada en el tendón por la presencia de infiltrado tisular con células inflamatorias del tipo leucocitos (linfocitos y monocitos), neoangiogénesis e incremento de la expresión del gen proinflamatorio Cox2. La EPI también presenta un alto poder regenerativo del tejido tendinoso, objetivado por un incremento en la expresión de los genes Mmp9, Col1a1 y Col3a1, éstos últimos, relacionados con los procesos de regeneración del colágeno y remodelación de la matriz extracelular de este tejido. Estas respuestas se producen tanto en un tendón sano como en uno con tendinopatía, por lo que puede considerarse una de las terapias de elección preferente en el tratamiento de las tendinopatías por sobreuso.