Apego y trastorno límite de personalidadel papel mediador de la regulación emocional

Abstract

El trastorno de personalidad límite (T.L.P.) consiste en un patrón persistente de inestabilidad en las relaciones interpersonales y el afecto, con escaso control de impulsos (A.P.A., 2013). Se asocia con una significativa alteración de la funcionalidad, conductas de riesgo, elevada comorbilidad con otros trastornos, una mortalidad por suicidio del 10% (A.P.A., 2001), así como, un gran consumo de recursos sanitarios. Sin embargo, actualmente, no existen tratamientos psicológicos demostrados eficaces, ni se conocen con exhaustividad los factores etiológicos subyacentes. El objetivo del presente estudio consiste evaluar el estilo de apego y las dificultades de regulación emocional en personas con rasgos límites T.L.P., evaluar las relaciones entre dichas variables y valorar la pertinencia de un modelo explicativo con las dificultades de regulación emocional como factor mediador. La muestra está formada por 47 pacientes del Complejo Asistencial Universitario de Palencia (C.A.U.P.A.) pertenecientes al Servicio de Salud Mental diagnosticados (según criterios DSM-IV-TR) de T.L.P. o rasgos límites (grupo clínico) y 47 pacientes del Área de Atención Primaria de diversos Centros de Salud de la ciudad de Palencia (grupo control). Los participantes completaron un protocolo de evaluación con pruebas estandarizadas constituido por los siguientes instrumentos: Cuestionario sociodemográfico, Versión Reducida del cuestionario CaMi-R para la evaluación del apego, Entrevista Diagnóstica Revisada para Pacientes con Trastorno Límite de la Personalidad (D.I.B.-R.) y Escala de Dificultades en la Regulación Emocional (D.E.R.S.). Se realizaron contrastes t de Student de diferencia de medias entre los grupos, se calcularon las correlaciones de Pearson y se realizaron análisis de vías. Los resultados confirman la asociación entre el T.L.P. y la inseguridad en el apego, así como, la imposibilidad de asociarlo a un único estilo de vinculación. Revelan un perfil diferencial de sintomatología límite significativamente más grave en casos de apego desorganizado, sobre todo en el área afectiva, y con mayores dificultades de regulación emocional. Destacan la importancia del papel mediador de las dificultades de regulación emocional entre el estilo de apego y el desarrollo de sintomatología límite en el caso del apego ansioso-ambivalente versus el apego desorganizado que parece tener un efecto directo.