Protocolo diagnóstico de las miopatías

Resumen

En el diagnóstico de las miopatías inflamatorias, es clave el dato inicial clínico de debilidad muscular. Es prioritaria una anamnesis dirigida a descartar otras causas de miopatías como pueden ser enfermedades metabólicas, tóxicas, neuropatías, etc. La confirmación de dicha debilidad a partir de la exploración física, y los datos complementarios como la elevación de enzimas musculares en sangre, la determinación de anticuerpos más o menos específicos, las pruebas neurofisiológicas, las pruebas de imagen y el estudio anatomopatológico del músculo obtenido mediante biopsia llevarían al diagnóstico de certeza. Dado que la afectación muscular es parcheada, la realización de una resonancia magnética nuclear para elegir el músculo a biopsiar optimiza el resultado anatomopatológico. Una vez realizado el diagnóstico de miopatía inflamatoria dada la asociación, sobre todo en cuadros de dermatomiositis del adulto, con procesos neoplásicos debemos seguir investigando la posibilidad de la existencia de tumor. Los autoanticuerpos presentes en estos cuadros nos pueden ayudar a predecir el pronóstico evolutivo y la respuesta o no a tratamientos.