Diplopia aguda postlaberintectomía química

  1. Santos Gorjón, Pablo
  2. Collazo Lorduy, Teresa
  3. Sánchez Terradillos, Elena
  4. Sánchez-Jara Sánchez, Juan Luis
  5. Velasco García, María Jesús
  6. Martín Hernández, Gonzalo
Revista:
Revista ORL

ISSN: 2444-7986,  2444-7986

Año de publicación: 2012

Volumen: 3

Páginas: 83-94

Tipo: Artículo

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Resumen

Introducción: La laberintectomía química con gentamicina es un procedimiento ambulatorio considerado seguro y eficaz y que provoca poca iatrogenia. Presentamos un caso clínico de una rara complicación de la técnica y se revisa la literatura. Caso clínico: Paciente diagnosticada de enfermedad de Ménière izquierda que no responde a esquema de tratamiento conservador. Se propone realizar terapia intratimpánica con corticoide y después una laberintectomía química. Aparece de forma aguda una diplopia sin otra sintomatología acompañante. Discusión: El 95% de los pacientes con enfermedad de Ménière presentan un vértigo controlable con tratamientos médicos convencionales. La seguridad de la inyección intratimpánica de gentamicina está reconocida desde hace años. La susceptibilidad a la acción del fármaco es extremadamente variable y debemos utilizar la menor dosis total posible de gentamicina para no provocar iatrogenia. La monitorización con VHIT puede ser una nueva arma diagnóstica para evitar complicaciones. No hemos encontrado en la literatura referencia alguna a la aparición de diplopia tras la laberintectomía química. Es importante la aplicación de gafas de Frenzel o métodos de grabación de movimientos oculares para diagnosticar en esa fase temprana la aparición de la diplopia. Conclusiones: La terapia intratimpánica es una alternativa segura y eficaz en el manejo del paciente con enfermedad de Meniere. La aparición de la diplopia tras la aplicación de gentamicina puede estar infradiagnosticada. Normalmente se corrige el defecto por sí sólo y no es necesario ningún tratamiento específico. Debemos utilizar todos los medios a nuestro alcance para detectar precozmente la abolición del vestíbulo y realizar la mínima aplicación posible de gentamicina intratimpánica.

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Fuente de los datos: Dialnet