Factores de riesgo de recaída en pacientes drogodependientes tras desintoxicación hospitalaria
- Grau López, Lara
- Roncero, Carlos
- Daigre Blanco, Constanza
- Gonzalvo Cirac, Begoña
- Bachiller Valdenebro, Diana
- Rodríguez Cintas, Laia
- Egido Polo, Angel
- Casas Brugué, Miquel
ISSN: 0214-4840
Année de publication: 2012
Volumen: 24
Número: 2
Pages: 115-122
Type: Article
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Résumé
El presente trabajo pretende comparar las características entre los pacientes que recaen en el consumo y los que se mantienen abstinentes, a los seis meses de seguimiento ambulatorio tras terminar una desintoxicación hospitalaria. Se realizó un estudio observacional y prospectivo en pacientes con trastorno por dependencia de sustancias que ingresaron en la Unidad Hospitalaria de Desintoxicación del Hospital Universitario de Vall d�Hebron desde junio 2009 hasta octubre 2010. Durante el ingreso se recogieron variables demográficas, clínicas, diagnósticas y terapéuticas, y se realizó la entrevista SCID. Se consideró recaída el reinicio del consumo de la sustancia que fue motivo de ingreso y se evaluó por anamnesis y alcohotest y/o urinoanálisis. Las variables de estudio se compararon entre los pacientes que recayeron y los que no. De 165 pacientes incluidos, 108 finalizaron el estudio (75% varones, edad 37,7±9,5 años). 72,2% recayeron a los 6 meses. El perfil de pacientes que recayeron fue: pacientes que ingresaban para desintoxicación de heroína (91,7% vs 8,3%, p = .038), policonsumidores (71,4% vs 32%, p = .05), pacientes que consumían horas previas al ingreso a modo de despedida (61,5% vs 39,5%, p = .04), aquellos con comorbilidad médica (44,9% vs 23,3%, p = .04), y con trastornos afectivos comórbidos (19,5% vs 3,2%, p = .005). La desintoxicación de opiáceos y el consumo en horas previas se asociaron de forma independiente con la recaída a los 6 meses. Existe un alto porcentaje de recaídas tras desintoxicación hospitalaria. Ingresar para desintoxicación de opiáceos y/o consumir de forma compulsiva antes del ingreso, están relacionados con el mayor riesgo de recaída.
Références bibliographiques
- Backmund, M., Meyer, K., Eichenlaub, D. y Schutz, C. G. (2001). Predictors for completing an inpatient detoxification program among intravenous heroin users, methadone substituted and codeine substituted patients. Drug and Alcohol Dependence, 64,173-180. doi: 10.1016/S0376-8716(01)00122-3
- Cervera, G., Valderrama, J. C., Bolinches, F. y Martínez, J. (1999). Pauta de desintoxicación frente a estabilización y mantenimiento con metadona en adictos a opiáceos con trastorno de personalidad. Psiquiatría Biológica, 4, 181-186.
- Connors, G . J . , Maisto , S . A . y Donovan, D. M. (1996) . Conceptualizations of relapse: a summary of psychological and psychobiological models. Addiction, 91, 5-14. doi: 10.1046/j.13600443.91.12s1.17.x
- Fendrich, M., Johnson, T. P., Sudman, S., Wislar, J. S. y Spiehler, V. (1999). Validity of drug use reporting in a high-risk community sample: A comparison of cocaine and heroin survey reports with hair tests. American Journal of Epidemiology, American Journal of Epidemiology, American Journal of Epidemiology 149, 955–962.
- First, M. B., Gibbon, M., Spitzer, R. L., Williams, J. B. W. y Benjamin, L. S. (1999). The structured clinical interview for DSM-IV axis II disorder (SCID-II). New York: Biometrics Research Department, New York State Psychiatric Institute.
- Fischer, B., Rehm, J., Kirst, M., Casas, M., Hall, W., Krausz, M.,... Van Ree J. M. (2002). Heroin-assisted treatment as a response to the public health problem of opiate dependence. European Journal of Public Health, 12, 228-234. doi:10.1093/eurpub/12.3.228
- Goeb, J. L., Coste, J., Bigot, T. y Ferrand, I. (2000). [Prospective study of favorable factors in follow-up of drug addicted patients-a propos of 257 patients of the Cassini Center in Paris]. Encephale, 26, 11-20.26, 11-20.26
- Gossop, M. (1978). Drug dependence: A study of the relationship between motivational, cognitive, social and historical factors, and treatment variables. Journal of Nervous and Mental Disease, 166, 44-50.
- Gottheil, E., Thornton, C., Skoloda, T. y Alterman, A. (1982). Followup of abstinent and nonabstinent alcoholics. American Journal of Psychiatry, Psychiatry, Psychiatry 139, 560-565.
- Guirado, V., Freixa, M., Guardia, J., Salafranca, Ll. y Turbanny, J. (1994). Predicción del riesgo de recaída en tratamientos de drogodependientes. Adicciones, 6, 453-463.6, 453-463.6
- Maddux, J. y Desmond, D. (1986). Relapse and recovery in substance abuse careers. NIDA Research Monograph, 72, 49-71.
- Malow, R., West, J. y Williams, J. (1989). Personality disorders classifications and symptoms in cocaine and opioid addicts. Journal of Consulting and Clinical Psychology, Journal of Consulting and Clinical Psychology, Journal of Consulting and Clinical Psychology 57, 765-767. doi: 57, 765-767. doi: 57 10.1037/0022-006X.57.6.765
- Maremmani, A. G., Dell’Osso, L., Pacini, M., Popovic, D., Rovai, L., Torrens, M.,... Maremmani, I. (2011). Dual diagnosis and chronology of illness in treatment-seeking Italian patients dependent on heroin. Journal of Addictive Diseases, 30, 123-135. doi: 10.1080/10550887.2011.554779
- McMahon, R. C. y Enders, C. (2009). Personality disorder factors predict recovery of employment functioning among treated cocaine abusers. The American Journal of Drug and Alcohol Abuse, 35, 138-144. doi: 10.1080/00952990902825397
- Milkman, H., Weiner, S. E. y Sunderwirth, S. (1984). Addiction relapse. Advances in Alcohol and Substance Abuse, 3, 119-134.
- Sánchez-Hervás, E., Secades-Villa, R., Santonja, F. J., Zacarés, F., García Rodriguez, O., Martín, E.,… García Fernández, G. (2010). Abandono del tratamiento en adictos a la cocaína. Adicciones, 22, 59-64.
- Santos, P., Palomares, J. V. y Pastor, M. A. (2000). Variables predictoras de evolución en una unidad de deshabituación residencial. Adicciones, 12, 487-491.
- Secades, R. y Fernández, J. R. (2000). Cómo mejorar las tasas de retención en los tratamientos de drogodependencias. Adicciones, 12, 353-363.
- Segal, D. L., Hersen, M. y Van Hasselt, V. B. (1994). Reliability of the Structured Clinical Interview for DSM-III-R: an evaluative review. Comprehensive Psychiatry,Comprehensive Psychiatry,Comprehensive Psychiatry 35, 316-327.
- Simpson, D.D. (1981). Treatment for drug abuse: follow-up outcomes and length of time spent in treatment. Archives of General Psychiatry, Psychiatry, Psychiatry 38, 875-880.
- Smith, B. P., Barry, J., Keenon, E. y Dukray, K. (2010). Lapse and relapse following inpatient treatment of opiate dependence. Irish Medical Journal, 103, 176-179.
- Spitzer, R., Robert, L. y Gibbon, M. (1996). SCID-I, Versión clínica, entrevistaclínica estructurada para los trastornos del eje I del DSM. Masson: Barcelona.
- Swett, C. y Noones, J. (1989). Factors associated with premature termination from outpatient treatment. Hospital and Community Psychiatry, 40, 947-951.
- Torrens, M., Martin-Santos, R. y Samet, S. (2006). Importance of clinical diagnoses for comorbidity studies in substance use disorders. Neurotoxicity Research, 10, 253-261. doi: 10.1007/ BF03033361
- Tucker, J. A., Vuchinich, R. E. y Gladsjo, J. A. (1991). Environmental influences on relapse in substance use disorders. The International Journal of Addictions, 25, 1017-1050.
- Volpicelli, J. R., Rhines, K. C., Rhines, J. S., Volpicelli, L. A., Alterman, A. I. y O’Brien, C.P. (1997). Naltrexone and alcohol dependence. Role of subject compliance. Archives of General Psychiatry, 54, 737-742.
- Walton, M. A., Reischl, T. M. y Ramanthan, C. S. (1995). Social settings and addiction relapse. Journal of Substance Abuse, 7, 223-233. doi: 10.1016/0899-3289(95)90006-3
- Wexler, H. K. y De Leon, G. (1977). The Therapeutic Community: Multivariate Prediction of Retention. The American Journal of Drug and Alcohol Abuse, 4, 145-151. doi: 10.3109/00952997709002756
- Xie, H., McHugo, G. J., Fox, M. B. y Drake, R. E. (2005). Substance abuse relapse in a ten-year prospective follow-up of clients with mental and substance use disorders. Psychiatric Services, 56, 1282-1287. doi: 10.1176/appi.ps.56.10.1282