Tratamiento ambulatorio grupal para dependientes de cocaína combinando terapia cognitivo conductual y entrevista motivacional

  1. Sánchez, Lidia
  2. Díaz Morán, Sira
  3. Grau López, Lara
  4. Moreno, Aurea
  5. Eiroa Orosa, Francisco José
  6. Roncero, Carlos
  7. Gonzalvo Cirac, Begoña
  8. Colom, Joan
  9. Casas Brugué, Miquel
Revista:
Psicothema

ISSN: 0214-9915

Año de publicación: 2011

Volumen: 23

Número: 1

Páginas: 107-113

Tipo: Artículo

DIALNET GOOGLE SCHOLAR lock_openAcceso abierto editor

Otras publicaciones en: Psicothema

Resumen

Las intervenciones psicológicas en pacientes con dependencia de cocaína han demostrado ser efi caces, destacando el Manejo de Contingencias y la Terapia Cognitivo-Conductual [TCC], siendo la falta de adherencia la limitación más importante. La Entrevista Motivacional [EM] mejora la adherencia. El objetivo de este estudio es evaluar la retención y abstinencia con tratamiento combinado de EM y TCC grupal en pacientes cocainómanos que han alcanzado el estadio de mantenimiento según el modelo transteórico de Prochaska y DiClemente (1982). Para ello se realizó un estudio longitudinal, en dependientes de cocaína con o sin trastorno mental concomitante. Se realizó un grupo abierto de 12 sesiones con periodicidad semanal. Se incluyeron 19 pacientes (78,9% hombres, edad media 36,58 años), el 95% consumía vía intranasal y el 47% tenía otra comorbilidad psiquiátrica. La tasa de retención fue del 84%. Durante el tratamiento y el primer mes de seguimiento todos los pacientes se mantuvieron abstinentes, mientras que entre el primer y tercer mes de seguimiento tres pacientes recayeron. Los datos avalan que el tratamiento combinado de EM+TCC para dependientes de cocaína en estadio de mantenimiento mejora la adherencia y es efi caz para mantener la abstinencia.

Referencias bibliográficas

  • American Psychiatric Association (2002). DSM-IV-TR. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Barcelona: Masson.
  • Ball, A., Martino, S., Nich, C., Frankforter, T., Van Horn, D., Crits-Christoph, P., Woody, G., Obert, J.L., Farentinos, C., y Carroll, K. (2007). Sitte matters: Multisite randomized trial of motivational enhancement therapy in community drug abuse clinics. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 75, 556-567.
  • Burke, B.L., Arkowitz, H., y Menchola, M. (2003). The efficacy of motivational interviewing: A meta-analysis of controlled clinical trials. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 71, 843-861.
  • Carroll, K.M., Rounsaville, B.J., Gordon, L.T., Nich, C., Jatlow, P., Bisighini, R.M., y Gawin, F.H. (1994). Psychotherapy and pharmacotherapy for ambulatory cocaine abusers. Archives of General Psychiatry, 51, 177-187.
  • Carroll, K.M. (2001). Un enfoque cognitivo-conductual. El tratamiento de la adicción a la cocaína. FAD (Fundación de Ayuda contra la Drogadicción). Barcelona: CITRAN.
  • Carroll, K.M., Fenton, L.R., Ball, S.A., Nich, C., Frankforter, T.L., Shi, J., y Rounsaville, B.J. (2004). Efficacy of disulfiram and cognitive- behavioral therapy in cocaine-dependent outpatients: A randomized placebo controlled trial. Archives of General Psychiatry, 64, 264-272.
  • Carroll, K.M., Ball, S.A., Nich, C., Martino, S., Frankforter, T.L., Farentinos, C., Kunkel, L.E., Mikulich-Gilbertson, S.K., Morgenstern, J., Obert, J.L., Polcin, D., Snead, N., y Woody, G.E. (2006). Motivational interviewing to improve treatment engagement and outcome in individuals seeking treatment for substance abuse: A multisite effectiveness study. Drug and Alcohol Dependence, 81, 301-312.
  • Comisión Clínica de la Delegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas (2008). Cocaína. Informe no 3 de la Comisión Clínica, 2008. Madrid: Centro de Publicaciones, Ministerio de Sanidad y Política Social.
  • Connors, G.J., Walitzer, K.S., y Dermen, K.H. (2002). Preparing patients for alcoholism treatment: Effects on treatment participation and out-comes. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 70, 1161-1169.
  • Drake R.E., O'Neal E.L., y Wallach M.A. (2008). A systematic review of psychosocial research on psychosocial interventions for people with co-occurring severe mental and substance use disorders. Journal Substance Abuse Treatment, 34, 123-138.
  • Dutra, L., Stathopoulou, G., Basden, S.L., Leyro, T.M., Powers, M.B., y Otto, M.W. (2008). A meta-analytic review of psychosocial interventions for substance use disorders. American Journal of Psychiatry, 165, 179-187.
  • Fernández-Hermida, J.R., Secades-Villa, R., Fernández-Ludeña, J.J., y Marina González, P.A. (2002). Effectiveness of a therapeutic community treatment in Spain: A longterm follow-up study. European Addiction Research, 8, 22-29.
  • First, M.B., Gibbon, M., Spitzer, R.L., Williams, J.B.W., y Benjamin, L.S. (1999). The structured clinical interview for DSM-IV axis II disorder (SCID-II). New York: Biometrics Research Department, New York State Psychiatric Institute.
  • First, M.B., Spitzer, R.L., Gibbon, M., y Williams, J.B.W. (1997). Structured clinical interview for DSM-IV (SCID-I) (User's guide and interview) clinical version. New York: Biometrics Research Department, New York State Psychiatric Institute.
  • Fishman, J., Reynolds, T., y Redel, E. (1999). A retrospective investigation o fan intensive outpatient substance abuse treatment program. American Journal of Drug and Alcohol Abuse, 25, 185-196.
  • García-Rodríguez, O., Secades-Villa, R., Álvarez Rodríguez, H., Río Rodríguez, A., Fernández-Hermida, J.R., Carballo, J.L., Errasti Pérez, J.M., y Al-Halabí Díaz, S. (2007). Efecto de los incentivos sobre la retención en un tratamiento ambulatorio para adictos a la cocaína. Psicothema, 19, 134-139.
  • García-Rodríguez, O., Secades-Villa, R., Higgins, S., Fernández-Hermida, J.R., y Carballo, J.L. (2008). Financing a voucher program for cocaine abusers through community donations in Spain. Journal of Applied Behavior Analysis, 41, 623-628.
  • García-Rodríguez, O., Secades-Villa, R., Higgins, S.T., Fernández-Hermida, J.R., Carballo, J.L., Errasti Pérez, J.M., y Al-Halabi Díaz, S. (2009). Effects of voucher-based intervention on abstinence and retention in an outpatient treatment for cocaine addiction: A randomized controlled trial. Experimental and Clinical Psychopharmacology, 17, 131-138.
  • Higgins, S.T., y Silverman, K. (1999). Motivating behavior change among illicit-drug abusers: Research on contingency management interventions. Washington, DC: American Psychological Association.
  • Horsfall, J., Cleary, M., Hunt, G.E., y Walter, G. (2009). Psychosocial treatments for people with co-occurring severe mental illnesses an substance use disorders (dual diagnosis): A review of empirical evidence. Harvard Review of Psychiatry, 17, 24-34.
  • Knapp, W., Soares, B., Farrel, M., y Lima, M. (2008). Intervenciones psicosociales para los trastornos relacionados con el consumo de cocaína y anfetaminas psicoestimulantes (revisión Cochrane traducida). La Biblioteca Cochrane Plus, 3.
  • McKee, S.A., Carroll, K.M., Sinha, R., Robinson, J.E., Nich, C., Cavallo, D., y O'Malley, S. (2007). Enhancing brief cognitive-behavioral therapy with motivational enhancement techniques in cocaine users. Drug and Alcohol Dependence, 91, 97-101.
  • McNair, R.R., y Corazzini, J.G. (1994). Client factors influencing group therapy dropouts. Psychotherapy, 31, 352-362.
  • Mendelson, J.H., y Mello, N.K. (1996). Management of cocaine abuse and dependence. The New England Journal of Medicine, 334, 965-972.
  • Miller, W.R., y Rollnick, S. (2002). Motivational interviewing: Preparing people for change. New York: Guilford Press.
  • Observatorio Europeo de las Drogas y las Toxicomanías (2009). Informe anual 2008: el problema de la drogodependencia en Europa. Luxemburgo: Oficina de Publicaciones de la Unión Europea.
  • Observatorio Europeo de las Drogas y las Toxicomanías (2009). Informe anual 2009: el problema de la drogodependencia en Europa. Luxemburgo: Oficina de Publicaciones de la Unión Europea.
  • Prendergast, M., Podus, D., Finney, J., Greenwell, L., y Roll, J. (2006). Contingency management for treatment of substance use disorders: A meta-analysis. Addiction, 101, 1546-1560.
  • Prochaska, J.O., y DiClemente, C.C. (1982). Transtheoretical therapy: Toward a more integrative model of change. Psychotherapy: Theory, Research and Practice, 20, 161-173.
  • Prochaska, J.O., DiClemente, C.C., y Norcross, J.C. (1992). In search of how people change: Applications to adictive behaviours. American Psychology, 47, 1102-1114.
  • Rawson, R.A., Huber, A., McCann, M.J., Shoptaw, S., Farabee, D., Reiber, C., y Ling, W. (2002). A comparison of contingency management and cognitive-behavioral approaches during methadone maintenance for cocaine dependence. Archives of General Psychiatry, 59, 817-824.
  • Rawson, R.A., McCann, M.J., Flammino, F., Shoptaw, S., Miotto, K., Reiber, C., y Ling, W. (2006). A comparison of contingency management and cognitive-behavioral approaches for stimulant-dependent individuals. Addiction, 101, 267-274.
  • Rohsenow, D.J., Monti, P.M., Martin, R.A., Colby, S.M., Myers, M.G., Gulliver, S.B., Brown, R.A., Mueller, T.I., Gordon, A., y Abrams, D.B. (2004). Motivational enhancement and coping skills training for cocaine abusers: Effects on substance use outcomes. Addiction, 99, 862-874.
  • Secades-Villa, R., Fernández-Hermida, J.R., y Arnáez-Montaraz, C. (2004). Motivational interviewing and treatment retention among drug user patients: A pilot study. Subst Use & Misuse, 39, 1369-1378.
  • Secades-Villa, R., García-Rodríguez, O., Álvarez, H., Río, A., Fernández-Hermida, J.R., y Carballo, J.L. (2007). El programa de reforzamiento comunitario más terapia de incentivo para el tratamiento de la adicción a la cocaína. Adicciones, 19, 51-57.
  • Secades-Villa, R., García-Rodríguez, O., Higgins, S.T., Fernández-Hermida, J.R., y Carballo, J.L. (2008). Community reinforcement approach plus vouchers for cocaine dependence in a community setting in Spain: Six- month outcomes. Journal of Substance Abuse Treatment, 34, 202-207.
  • Shaner, A., Roberts, L.J, Eckman, T.A., Tucker, D.E., Tsuang, J.W.; Wilkins, J.N., y Mintz, J. (1997). Monetary reinforcement of abstinence from cocaine among mentally ill patients with cocaine dependence. Psychiatric Services, 48, 807-810.
  • Stulz, N., Gallop, R., Lutz, W., Wrenn, G.L., y Crits-Christoph (2010). Examining differential effects of psychosocial treatments for cocaine dependence: An application of latent trajectory analyses. Drug and Alcohol Dependence, 106, 164-172.
  • Swwet, C., y Noones, J. (1989). Factors associated with premature termination from outpatients treatment. Hospital and Community Psychiatry, 40, 947-951.
  • Veach, L.J., Remley, T.P., Kippers, S.M., y Sorg, J.D. (2000). Retention predictors related to intensive outpatient programs for substance use disorders. American Journal of Drug and Alcohol Abuse, 26, 417-428.
  • Vocci, F.J., y Montoya, I.D. (2009). Psychological treatments for stimulant misuse, comparing and contrasting those for amphetamine dependence and those for cocaine dependence. Current Opinion in Psychiatry, 22, 263-268.
Fuente de los datos: Dialnet