Osteomalacia

  1. A. Quesada Moreno 1
  2. M.D. Sánchez González 1
  3. C. Hidalgo Calleja 1
  4. C. Montilla Morales 1
  5. J. del Pino-Montes 1
  1. 1 Servicio de Reumatología. Hospital Universitario de Salamanca. Universidad de Salamanca. Salamanca. España
Revista:
Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado

ISSN: 0304-5412

Año de publicación: 2016

Título del ejemplar: Enfermedades endocrinológicas y metabólicas (IV) Patología del metabolismo fosfocálcico

Serie: 12

Número: 16

Páginas: 909-914

Tipo: Artículo

DOI: 10.1016/J.MED.2016.07.004 DIALNET GOOGLE SCHOLAR

Otras publicaciones en: Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado

Resumen

Etiología Osteomalacia y raquitismo son entidades relacionadas con un defecto de la mineralización ósea. La causa más frecuente es el déficit severo de vitamina D que en nuestro medio se da en situaciones de exclusión social o malabsorción. Menos frecuentes son las alteraciones congénitas o adquiridas del metabolismo de la vitamina D, diversos tipos de hipofosfatemia o la presencia de inhibidores de la mineralización. Existe una forma paraneoplásica de osteomalacia relacionada con tumores que expresan FGF-23, hormona fosfatúrica. Manifestaciones clínicas El cuadro clínico suele ser asintomático, pero puede haber dolores óseos y debilidad muscular. La tetania se observa en casos con hipocalcemia severa. En las formas muy evolucionadas la radiología muestra vértebras bicóncavas o deformidad de los huesos largos con pseudofracturas de Looser. Cuando hay déficit de vitamina D, los niveles sanguíneos de 25(OH)2D, calcio, fósforo y la calciuria están descendidos, mientras la fosfatasa alcalina y la PTH en sangre están elevadas. Diagnóstico y tratamiento Se confirma por histomorfometría ósea. Es importante tratar la causa de la osteomalacia, si fuera posible. En caso de déficit de vitamina D, se corregirá la deficiencia asegurando una adecuada ingesta de calcio. En algunas ocasiones se necesitarán dosis muy elevadas de vitamina D.

€ Ver financiación

Información de financiación

Pathogenesis and diagnostic criteria for rickets and osteomalacia--proposal by an expert panel supported by the Ministry of Health, Labour and Welfare, Japan, the Japanese Society for Bone and Mineral Research, and the Japan Endocrine Society

Financiadores

Referencias bibliográficas

  • Russell LA. Osteoporosis and osteomalacia. Rheum Dis Clin North Am. 2010;36(4):665-80.
  • Bhan A, Rao AD, Rao DS. Osteomalacia as a result of vitamin D deficien-cy. Rheum Dis Clin North Am. 2012;38(1):81-91.
  • Lips P, Schoor NM Van, Bravenboer N. Vitamin D – related di-sorders. En: Rosen Clifford J, Bouillon Roger, Compston Julliet RV, editors. Primer on the metabolic bone diseases and disorders of mineral metabolism. 8ª ed. Wiley-Blackwell; 2013. p. 613-23.
  • Fukumoto S, Shimizu Y. Fibroblast growth factor 23 as a phospho-tropic hormone and beyond. J Bone Miner Metab. 2011;29:507-14.
  • Feng JQ, Clinkenbeard EL, Yuan B, White KE, Drezner MK. Osteocyte regulation of phosphate homeostasis and bone mineralization underlies the pathophysiology of the heritable disorders of rickets and osteomala-cia. Bone. 2013;54(2):213-21.
  • Högler W, Munns CF. Rickets and osteomalacia: a call for action to protect immigrants and ethnic risk groups. Lancet Glob Heal. 2016;4(4):e229-30
  • Basha B, Rao DS, Han ZH, Parfitt AM. Osteomalacia due to vitamin D depletion: a neglected consequence of intestinal malabsorption. Am J Med. 2000;108:296-300.
  • Peris P. Diagnóstico y tratamiento de la osteomalacia por el reumatólogo. Reumatol Clin. 2011;7Suppl2:S22-7.
  • Reginster J-Y. The high prevalence of inadequate serum vitamin D levels and implications for bone health. Curr Med Res Opin. 2005;21(4):579-86.
  • Capelli S, Donghi V, Maruca K, Vezzoli G, Corbetta S, Brandi ML, et al. Clinical and molecular heterogeneity in a large series of patients with hypophosphatemic rickets. Bone. 2015;79:143-9.
  • Alonso G, Varsavsky M. Tumour-induced osteomalacia: An emergent paraneoplastic syndrome. Endocrinol Nutr. 2016;63:181-6.
  • Chiam P, Tan HC, Bee YM, Chandran M. Oncogenic osteomalacia -- hypophosphataemic spectrum from “benignancy” to “malignancy”. Bone. 2013;53(1):182-7.
  • Gupta SK, Anderson AM, Ebrahimi R, Fralich T, Graham H, Scharen-Guivel V, et al. Fanconi syndrome accompanied by renal function decline with tenofovir disoproxil fumarate: a prospective, case-control study of predictors and resolution in HIV-infected pa-tients. PLoS One. 2014;9:e92717.
  • Van Staa TP, Leufkens H, Abenhaim L, Cooper C. Postmarketing surveillan-ce of the safety of cyclic etidronate. Pharmacotherapy. 1988;18(5):1121-8.
  • Whyte MP. Hypophosphatasia - aetiology, nosology, pathogene-sis, diagnosis and treatment. Nat Rev Endocrinol. 2016;12(4):233-46.
  • Gifre L, Peris P, Monegal A, Martinez De Osaba MJ, Alvarez L, Guañabens N. Osteomalacia revisited: A report on 28 cases. Clin Rheumatol. 2011;30(5):639-45.
  • Reginato AJ, Falasca GF, Pappu R, McKnight B, Agha A. Musculoskeletal manifestations of osteomalacia: report of 26 cases and literature review. Semin Arthritis Rheum. 1999;28(5):287-304.
  • Reginato AJ, Coquia JA. Musculoskeletal manifestations of osteomalacia and rickets. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2003;17(6):1063-80.
  • Bonilla Hernán MG. Osteomalacia. En: Arboleya L, Pérez Edo L, edi-tors. Manual de las enfermedades óseas. Madrid: Editorial Médica Pana-mericana; 2010. p. 381-7.
  • Sundaram M. Founders lecture 2007: Metabolic bone disease: what has changed in 30 years? Skeletal Radiol. 2009;38(9):841-53.
  • Cook GJR FJ. Metabolic bone diseases. En: Cook GJR, Maisey MN, Britton KE CV, editors. Clinical nuclear medicine. 4ª ed. Boca Raton: CRC Press; 2006. p. 355-63.
  • Abdelrazek S, Szumowski P, Rogowski F, Kociura-Sawicka A, Mojsak M, Szorc M. Bone scan in metabolic bone diseases. Review. Nucl Med Rev. 2012;15:124-31.
  • Saghafi M, Azarian A, Hashemzadeh K, Sahebari M, Rezaieyazdi Z. Bone densitometry in patients with osteomalacia: is it valuable? Clin Cases Mi-ner Bone Metab. 2013;10(3):180-2.
  • Haugeberg G. Imaging of metabolic bone diseases. Best Pract Res Clin Rheumatol 2008;22(6):1127-39.
  • Parfitt AM, Qiu S, Rao DS. The mineralization index--a new ap-proach to the histomorphometric appraisal of osteomalacia. Bone. 2004;35(1):320-5.
  • Fukumoto S, Ozono K, Michigami T, Minagawa M, Okazaki R, Sugimoto T, et al. Pathogenesis and diagnostic criteria for rickets and osteomalacia--proposal by an expert panel supported by the Mi-nistry of Health, Labour and Welfare, Japan, the Japanese Society for Bone and Mineral Research, and the Japan Endocrine Society. J Bone Miner Metab. 2015;33(5):467-73.
  • McKenna MJ, Heffernan E, Hurson C, McKiernan FE. Clinician ap-proach to diagnosis of stress fractures including bisphosphonate-associa-ted fractures. QJM. 2014;107(2):99-105.
Fuente de los datos: Dialnet