Manejo de pacientes dependientes de opiáceoscomparación del coste asociado al uso de buprenorfina/naloxona o metadona, y sus interacciones con tratamientos concomitantes para comorbilidades infecciosas o psiquiátricas

  1. Carlos Roncero 1
  2. Raquel Domínguez-Hernández 2
  3. Tomás Díaz 3
  4. José Manuel Fernández 4
  5. Rafael Forcada 5
  6. José Manuel Martínez 6
  7. Pedro Seijo 7
  8. Antonio Terán 8
  9. Itziar Oyagüez 2
  1. 1 CAS Drogodependencias Vall Hebron
  2. 2 Pharmacoeconomics and Outcomes Research Iberia
    info

    Pharmacoeconomics and Outcomes Research Iberia

    Pozuelo de Alarcón, España

  3. 3 UTT
  4. 4 Unidad Asistencial De Drogodependencias De Ribeira
  5. 5 Unidad de Conductas Adictivas de Moncada
  6. 6 Centro de Tratamiento Ambulatorio de las Adicciones de Cádiz
  7. 7 Centro de Tratamiento Ambulatorio de las Adicciones de Villamartín
  8. 8 Centro de Atención a Drogodependencias “San Juan de Dios”
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Journal:
Adicciones: Revista de socidrogalcohol

ISSN: 0214-4840

Year of publication: 2015

Volume: 27

Issue: 3

Pages: 179-189

Type: Article

DOI: 10.20882/ADICCIONES.704 DIALNET GOOGLE SCHOLAR lock_openOpen access editor

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Abstract

The objective was to estimate the annual interaction management cost of agonist opioid treatment (AOT) for opioid-dependent (OD) patients with buprenorphine-naloxone (Suboxone ® ) (B/N) or methadone associated with concomitant treatments for infectious (HIV) or psychiatric comorbidities. A costs analysis model was developed to calculate the associated cost of AOT and interaction management. The AOT cost included pharmaceutical costs, drug preparation, distribution and dispensing, based on intake regimen (healthcare center or take-home) and type and frequency of dispensing (healthcare center or pharmacy), and medical visits. The cost of methadone also included single-dose bottles, monthly costs of custody at pharmacy, urine toxicology drug screenings and nursing visits. Potential interactions between AOT and concomitant treatments (antivirals, antibacterials/antifungals, antipsychotics, anxiolytics, antidepressant and anticonvulsants), were identified to determine the additional use of healthcare resources for each interaction management. The annual cost per patient of AOT was €1,525.97 for B/N and €1,467.29 for methadone. The average annual cost per patient of interaction management was €257.07 (infectious comorbidities), €114.03 (psychiatric comorbidities) and €185.55 (double comorbidity) with methadone and €7.90 with B/N in psychiatric comorbidities. Total annual costs of B/N were €1,525.97, €1,533.87 and €1,533.87 compared to €1,724.35, €1,581.32 and €1,652.84 for methadone per patient with infectious, psychiatric or double comorbidity respectively. Compared to methadone, the total cost per patient with OD was lower with B/N (€47.45-€198.38 per year). This is due to the differences in interaction management costs associated with the concomitant treatment of infectious and/or psychiatric comorbidities.

Bibliographic References

  • Amariles, P., Giraldo, N. A. y Faus, M. J. (2007). Interacciones medicamentosas en pacientes infectados con el VIH: aproximación para establecer y evaluar su relevancia clínica. Farmacia Hospitalaria, 31, 283-302.
  • American Psychiatric Association. (2000). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: DSM-IV-TR. Fourth Edition, Text Revision. Washington, D.C.: American Psychiatric Association.
  • Arias, F., Szerman, N., Vega, P., Mesias, B., Basurte, I., Morant, C.,… Babín. F. (2013). Estudio Madrid sobre prevalencia y características de los pacientes con patología dual en tratamiento en las redes de salud mental y de atención al drogodependiente. Adicciones, 25, 118-127.
  • Bernal-Delgado, E., Campillo-Artero, C. y García-Armesto, S. (2014). Oferta sanitaria y crisis: financiamos los bienes y servicios según su valor o caemos en la insolvencia. Informe SESPAS 2014. Gaceta Sanitaria, 28, 69-74. doi:10.1016/j.gaceta.2014.02.004.
  • Bruce, R. D., Altice, F. L., Gourevitch, M. N. y Friedland, G. H. (2006). Pharmacokinetic drug interactions between opioid agonist therapy and antiretroviral medications: implications and management for clinical practice. Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes, 41, 563-572.
  • Bruce, R. D., Moody, D. E., Altice, F.L., Gourevitch, M. N. y Friedland, G. H. (2013). A review of pharmacological interactions between HIV or hepatitis C virus medications and opioid agonist therapy: implications and management for clinical practice. Expert Review of Clinical Pharmacology, 6, 249-269. doi:10.1586/ecp.13.18.
  • Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health. (2013). Rapid Response Reports. Suboxone® versus Methadone for the Treatment of Opioid Dependence: A Review of the Clinical and Cost-effectiveness. Recuperado de http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0064785/
  • Cervera, G., Valderrama, J. C., Bolinches, F., Salazar, A. y Martinez, J. (1998). Variables related to risk taking behavior for HIV transmission among drug-dependent patients. Actas Luso Española de Neurología Psiquiatría y Ciencias Afines, 26, 155-164.
  • Cobacho, M. B., López, A. y Ramos, J. M. (2011). Análisis de costes del programa de mantenimiento de metadona en la comunidad de Murcia. Informe para la Formación e Investigación Sanitaria de la Región de Murcia. Recuperado de http://www.e-drogas.es/
  • Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos. (2013). Catálogo de Medicamentos. Bot Plus. Madrid. Recuperado de https://botplusweb.portalfarma.com/.
  • Del Pozo, J., Soldevilla, D., Murga, J. A. y Antoñanzas, F. (2012). Análisis de costes del programa de metadona de en la comunidad autónoma de la Rioja. Revista Española de Salud Pública, 86, 543-549.
  • Gallego, L., Barreio, P. y López-Ibor, J. J. (2012). Psychopharmacological treatments in HIV patients under antiretroviral therapy. AIDS Reviews, 14, 101-11.
  • González-Saiz, F., Lozano, O. M., Martín, J., Bilbao, I., Ballesta, R. y Gutierrez, J. (2011). Comorbilidad psiquiátrica en una muestra de pacientes con dependencia de opiáceos tratados con buprenorfina sublingual en régimen de comunidad terapéutica. Revista de Psiquiatría y Salud Mental (Barcelona), 4, 81-87. doi:10.1016/j.rpsm.2011.01.003.
  • Haro, G. (2012). New clinical implications of opiate maintenance treatments. International Journal of High Risk Behaviours & Addiction, 1, 88-89. doi:10.5812/ijhrba.6532.
  • Instituto de Adicciones Madrid. (2008). Protocolo de Metadona. Madrid: Madrid Salud Recuperado de http://www.madridsalud.es/adicciones/ProtocolosSanitariosAdicciones2015.pdf
  • Instituto Nacional de Estadística. (2011). Cálculo de variaciones del Índice de Precios de Consumo (sistema IPC base 2011). Recuperado de http://www.ine.es/varipc/
  • Kharitonova, E., Aballéa, S., Clay, E., Ruby J. y Azh, V. (2014, mayo). Comparison of healthcare resource use and costs in prescription opioid-dependent patients treated with Buprenorphine/Naloxone and patients without pharmacological treatment: retrospective analysis of insurance claims in the US Public Healthcare System. Póster presentado en 11th EUROPAD conference, Glasgow, Reino Unido.
  • López-Bastida J., Oliva, J., Antoñanzas, F., García-Altés, A., Gisbert, R., Mar. J. y Puig-Junoy J. (2010). Propuesta de guía para la evaluación económica aplicada a las tecnologías Sanitarias. Gaceta Sanitaria, 24, 154-170. doi:10.1016/j.gaceta.2009.07.011.
  • Martínez-Raga J., González-Saiz F., Pascual C., Casado M. A. y Sabater F. J. (2010). Suboxone (buprenorphine/naloxone) as an agonist opioid treatment in Spain: a budgetary impact analysis. European Addiction Research, 16, 31-42. doi:10.1159/000259614.
  • Martínez-Raga, J., González-Saiz, F., Oñate, J., Oyagüez, I., Sabater, E. y Casado, M. A. (2012). Budgetary impact analysis of buprenorphe-naloxone combination (Suboxone®) in Spain. Health Economics Review, 2, 3. doi:10.1186/2191-1991-2-3.
  • McCance-Katz, E.F., Sullivan, L. E. y Nallani, S. (2010). Drug interactions of clinical importance among the opioids, methadone and buprenorphine, and other frequently prescribed medications: a review. The American Journal on Addictions, 19, 4-16. doi:10.1111/j.1521-0391.2009.00005.x.
  • McCance-Katz, E. F. (2012). Drug-Drug interactions in opioids therapy. (7th ed.). Recuperado de http://www.opioiddruginteractions.com/
  • Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. (2011). Plan Nacional sobre Drogas: Memoria 2011. Recuperado de http://www.pnsd.msssi.gob.es/Categoria2/publica/pdf/memo2011.pdf
  • Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. (2013). Plan de Acción sobre Drogas 2013-2016. Recuperado de http://www.pnsd.msssi.gob.es/Categoria2/publica/pdf/PLAN_ACCION_SOBRE_DROGAS2013_2016.pdf
  • Observatorio Vasco de Drogodependencias. (2004). Perfil del Drogodependiente que no responde a los programas de mantenimiento con metadona. País Vasco: GABIA. Recuperado de http://www.osakidetza.euskadi.net/
  • Panel de Experto de Gesida, Secretaría del Plan Nacional sobre el Sida (SPNS) y Asociación Española para el estudio del Hígado (AEEH). (2010). Recomendaciones de Gesida/PNS/AEEH sobre tratamiento y manejo del paciente adulto coinfectado por VIH y virus de las hepatitis A, B y C. Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica, 28, 31e1-31e31.
  • Pellín, M. C., Gimeno, C., Barril, J., Climent, J. M. y Vilanova, E. (2000). Estudio de costes de un tratamiento de mantenimiento con metadona de bajo nivel de prestaciones. Medicina Clínica, 114, 171-173.
  • Pereiro, C., Pino, C., Flórez, G., Arrojo, M. y Becoña, E. (2013). Psychiatric comorbidity in patients from the addictive disorders assistance units of Galicia: The COPSIAD study. PLoS One, 8, e66451. doi:10.1371/journal.pone.0066451.
  • Pérez, J. C., Jornet, S. y Bonet, A. (2002). Interacciones farmacocinéticas entre metadona y antirretrovirales en pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana. Medicina Clínica (Barcelona), 119, 224-229.
  • Prieto, L., Sacristán, J. A., Pinto, J. L., Badia, X., Antoñanzas, F., y del Llano, J. (2004). Análisis de costes y resultados en la evaluación económica de las intervenciones sanitarias. Medicina Clínica (Barcelona), 122, 423-429.
  • Puche, E., Faus, M., Soler, E. y Blasco, J. (2000). Optimización de los programas de mantenimiento con metadona a través del conocimiento de sus interacciones farmacológicas. Trastornos Adictivos, 2, 163-171.
  • Puigdollersa, E., Cotsa, F., Brugal, M. T. Torralba, L. y Domingo-Salvany, A. (2003). Programas de mantenimiento de metadona con servicios auxiliares: un estudio de coste-efectividad. Gaceta Sanitaria, 17, 123-130.
  • Real Decreto-ley 16/2012, de 20 de abril, de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y mejorar la calidad y seguridad de sus prestaciones. BOE, Boletín Oficial del Estado Nº 98, 24 de abril de 2012. Recuperado de http://www.boe.es/boe/dias/2012/04/24/pdfs/BOE-A-2012-5403.pdf
  • Roncero, C., Fuste, G., Barral, C., Rodriguez-Cintas, L., Martinez-Luna, N., Eiroa-Orosa, F. J. y Casas, M. (2011). Therapeutic management and comorbidities in opiate-dependent patients undergoing a replacement therapy programme in Spain: the PROTEUS study. Heroin Addiction And Related Clinical Problems, 13, 5-16.
  • Roncero, C., Álvarez, J., Barral, C., Gómez-Baeza, S., Gonzalvo, B., Rodriguez-Cintas, L.,… Casas, M. (2013). Driving and legal status of Spanish opioid-dependent patients. Substance Abuse Treatment Prevention And Policy, 8, 19. doi:10.1186/1747-597X-8-19.
  • Roncero, C., Vega, P., Martínez-Raga, J., Barral, C., Basurte-Villamor, I., Rodriguez-Cintas, L.,… Szerman, N. (2014). Professionals’ perceptions about healthcare resources for co-occuring disorders in Spain. International Journal of Mental Health Systems, 8, 35. doi:10.1186/1752-4458-8-35.
  • Sanvisens, A., Rivas, I., Faure, E., Muñoz, T., Rubio, M., Fuster, D.,… Muga, R. (2014) Características de los pacientes adictos a la heroína admitidos en un programa de tratamiento con metadona. Medicina Clínica (Barcelona), 142, 53-8. doi:10.1016/j.medcli.2012.10.023.
  • Serrano, J. I. (2011). Interacciones farmacológicas de los nuevos antirretrovirales. Farmacia Hospitalaria, 35, 36-43. doi:10.1016/j.farma.2010.01.018.
  • Sittambalam, C. D., Vij, R. y Ferguson, R. P. (2014). Buprenorphine Outpatient Outcomes Project: can Suboxone® be a viable outpatient option for heroin addiction?. Journal Community Hospital Internal Medicine Perspectives, 4. doi:10.3402/jchimp.v4.22902.
  • Sociodrogoalcohol. (2010). Guía para el tratamiento de la adicción a opiáceos con buprenorfina/naloxona. Guías Clínicas Sociodrogoalcohol basadas en la Evidencia Clínica. Barcelona: Sociodrogoalcohol.
  • Szerman, N., Vega, P., Grau-López, L., Barral, C., Basurte-Villamor, I., Mesias, B.,… Roncero, C. (2014). Dual Diagnosis Resource Needs in Spain: A National Survey of Professionals. Journal of Dual Diagnosis, 10, 84-90. doi:10.1080/15504263.2014.906195.
  • Terán, A. (2010). Experiencia clínica en el manejo de buprenorfina/naloxona. Revista Española de Sanidad Penitenciaria, 12, 40-47.
  • Torrens, M., Fonseca, F., Castillo, C. y Domingo-Salvany, A. (2013). Methadone maintenance treatment in Spain: the success of a harm reduction approach. Bull World Health Organ, 91, 136-141. doi:10.2471/BLT.12.111054.
Data source: Dialnet