Tratamiento quirúrgico de las metástasis ganglionares ocultas en el cáncer de supraglotis y su valoración estadística

Abstract

EL CANCER DE SUPRAGLOTIS ES UNA ENTIDAD QUE REQUIERE CONTEMPLAR, A LA HORA DE SU TRATAMIENTO, EL TUMOR PRIMARIO JUNTO CON LAS AREAS LINFATICAS DE DRENAJE, POR LA ELEVADA INCIDENCIA DE METASTASIS CERVICALES QUE PRODUCE, EXISTEN TRES ACTITUDES SOBRE LOS TERRITORIOS GANGLIONARES CLARAMENTE DEFINIDAS: CIRUGIA, RADIOTERAPIA Y ABSTENCION TERAPEUTICA. DENTRO DE LA CIRUGIA GANGLIONAR MERECE DESTACARSE LA TECNICA CONSERVADORA DEL VACIAMIENTO DESCRITA POR O. SUAREZ. EFECTUAMOS UN ESTUDIO SOBRE 181 PACIENTES CON CANCER DE SUPRAGLOTIS SIN ADENOPATIAS PALPABLES, QUE HAN SUFRIDO VACIAMIENTO CERVICAL GANGLIONAR FUNCIONAL UNI O BILATERAL, ANALIZANDO DIFERENTES VARIABLES, ESPECIALMENTE LAS METASTASIS OCULTAS, LA RECIDIVA CERVICAL Y, SOBRE TODO, LA SUPERVIVENCIA. HAY UN 30% DE GANGLIOS HISTOLOGICAMENTE INFILTRADOS; LAS RECIDIVAS CERVICALES SE PRESENTAN EN EL 4'4% DE LOS CASOS. LOS PACIENTES SIN GANGLIOS INFILTRADOS TIENEN UNA SUPERVIVENCIA MUY SUPERIOR A LA DE LOS QUE PRESENTAN METASTASIS OCULTAS; ALGO SIMILAR SUCEDE CON LOS PACIENTES SOBRE LOS QUE REALIZAMOS VACIAMIENTO FUNCIONAL UNILATERAL FRENTE A LA DE AQUELLOS SOBRE LOS QUE EFECTUAMOS VACIAMIENTO BILATERAL. TRAS LA REVISION DE DIFERENTES SERIES, LAS TASAS DE RECIDIVA CERVICAL, COMPLICACIONES Y SUPERVIVENCIA DEMUESTRAN QUE, DE TODAS LAS MODALIDADES DE TRATAMIENTO, LA QUIRURGICA ES LA MAS EFICAZ.