Aportacion de los ultrasonidos al diagnostico de los abscesos abdominales

Resumen

LA CAPACIDAD DE LOS ULTRASONIDOS PARA DIAGNOSTICAR LAS COLECCIONES CON LIQUIDO EN SU INTERIOR, NOS ANIMARON A UTILIZARLOS COMO MEDIO DE DIAGNOSTICO E INVESTIGAR SU CAPACIDAD PARA DETECTAR LOS ABSCESOS ABDOMINALES Y LAS CARACTERISTICAS DE LOS MISMOS. DURANTE LOS AÑOS 84 A 89 Y UNA VEZ SUPERADOS LOS CRITERIOS DE SELECCION ESTABLECIDOS, ESTUDIAMOS 235 PACIENTES QUE PRESENTABAN UN TOTAL DE 285 ABSCESOS. EL ESTUDIO SE REALIZO CON APARATOS DE TIEMPO REAL, SECTORIALES Y MEDIANTE LA UTILIZACION DE SONDAS DE 3'5-5 Y 7'5 MHZ. SE LOCALIZAN 202 ABSCESOS INTRAPERITONEALES (32 DE ELLOS VISCERALES), 47 RETROPERITONEALES, 34 A NIVEL DE LA PARED ABDOMINAL Y 2 A NIVEL DEL LIGAMENTO REDONDO Y TABIQUE RECTO-VAGINAL. LA SENSIBILIDAD DEL METODO EN NUESTRA SERIE ES DEL 97%, SIENDO INVERSAMENTE PROPORCIONAL A LA CANTIDAD DE GAS EXISTENTE EN LA REGION A EXPLORAR, Y DIRECTAMENTE PROPORCIONAL AL TAMAÑO DEL ABSCESO. LA ESPECIFICIDAD ES DEL 75%. SE ANALIZAN LOS ECOS INTERNOS (DISTRIBUCION, TAMAÑO, ETC.), ASI COMO LA EXISTENCIA DE PARED O "CAPSULA" PROPIA. LA MORFOLOGIA, PRESENCIA DE AIRE EN SU INTERIOR, CARACTERISTICAS QUE NOS AYUDAN EN EL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL CON OTRAS COLECCIONES LIQUIDAS. NOS HA SIDO UTIL, EL ANALISIS EN LA EVOLUCION EN EL TIEMPO DE LAS IMAGENES EN ESTUDIO, OBSERVANDO LAS VARIACIONES SUFRIDAS TRAS LA INGESTA DE LIQUIDO, O SU INTRODUCCION A TRAVES DE SONDAS, ENEMAS DE LIMPIEZA Y DEFECACION. LOS SIGNOS ECOGRAFICOS ACOMPAÑANTES (DERRAME PLEURAL "SIGNO DE LA DOBLE PARED", APENDICOLITO, ETC...), SON DATOS IMPORTANTES PARA GUIARNOS EN LA BUSQUEDA DEL ORIGEN DE UN ABSCESO. EN LOS CASOS EN QUE EXISTAN DUDAS DIAGNOSTICAS, DEBE EFECTUARSE LA PUNCION-ASPIRACION, CULTIVO E IDENTIFICACION DEL GERMEN SI LO HUBIERE. (SE REALIZO EN EL 10.7% DE LOS PACIENTES).