Aportacion de la arteriografia al diagnostico del hepatocarcinoma

Resumen

DE UN TOTAL DE 61 PACIENTES EN CUYA HISTORIA CLINICA FIGURABA EL DIAGNOSTICO FINAL DE HEPATOCARCINOMA REVISAMOS LOS HALLAZGOS APORTADOS POR LA ARTERIOGRAFIAEN EL DIAGNOSTICO DEL MISMO CONSTITUYENDO UNA SEMIOLOGIA ANGIOGRAFICA PROPIA. COMO HIPOTESIS DE PARTIDA CONSIDERAMOS LAS ALTERACIONES QUE TIENEN LUGAR EN EL HIGADO TANTO VASCULARES COMO PARENQUIMATOSAS PRODUCIDAS POR EL HEPATOMA Y DEMOSTRABLES POR TECNICAS DE MICROANGIOGRAFIA. BASADO EN ELLO APLICAMOS NUESTRO METODO ARTERIOGRAFICO A LA SERIE CITADA CON LAFINALIDAD DE ALCANZAR UNOS OBJETIVOS DIAGNOSTICOS PARA EL HEPATOCARCINOMA. 1.) LA PRECISION DIAGNOSTICA DEL METODO LA OBTUVIMOS SOBRE LA INCIDENCIA DE APARICION DE LOS DIVERSOS SIGNOS ANGIOGRAFICOS AMPLIAMENTE DISCUTIDOS EN NUESTRA TESIS ENTRE LOS QUE DESTACAMOS: LA NEOFORMACION VASCULAR DEL HEPATOMA (98%); LA INFILTRACION DE LOS VASOS POR EL TUMOR (87%); EL AUMENTO DE LOS CALIBRES ARTERIALES HEPATICOS Y TUMORALES (80%) EL TUMOROGRAMA (74%) Y LA INVASION VENOSA POR EL TUMOR (75%) ENTRE OTROS. TODO ELLO SUPUSO ALCANZAR UNOS PORCENTAJES DE SENSIBILIDAD DEL METODO PARA LA PRESENCIA DE TUMOR MALIGNO DEL 98% Y UNA ESPECIFICIDAD AL DIAGNOSTICO DE HEPATOCARCINOMA DEL 91%. 2.) LA ARTERIOGRAFIA NOS DETERMINO LA EXTENSION LOCO-REGIONAL DEL HEPATOMA CON DOBLE FINALIDAD: LA DE ORIENTAR SOBRE EL PRONOSTICO Y LAS POSIBILIDADES DEL TRATAMIENTO QUIRURGICO Y LA DE CONSTITUIRSE EN ALTERNATIVA TERAPEUTICA DE LOS CASOS IRRESECABLES MEDIANTE LA QUIMIOTERAPIA INTRA-ARTERIAL. PARA ELLO VALORAMOS ENTRE OTROS LAS VARIACIONES ANATOMICAS DE LA VASCULARIZACION DEL HIGADO SIGNIFICANDO UN 31% DE LOS CASOS EN LOS QUE LA A.MESENTERICA SUPERIOR ORIGINABA ALGUNA ARTERIA AL HIGADO. SE EFECTUA UN DETALLADO ESTUDIO SOBRE TODAS LAS VARIACIONES APARECIDAS EN NUESTRA SERIE. LA ARTERIOGRAFIA NOS ES DE UTILIDADEN LA DEMARACION DE LA TOPOGRAFIA LOBAR O SEGMENTARIA DE LOS NODULOS TUMORALES ASI COMO EN SU NUMERO DEMOSTRANDO QUE EL 63% DE LOS CASOS OCUPABAN