Activación linfocitaria en pacientes con insuficiencia renal crónica y biocompatibilidad de las técnicas y membranas de diálisis

Abstract

SE ESTUDIA LA INMUNIDAD CELULAR DE 42 UREMICOS EN DISTINTOS TRATAMIENTOS, VALORANDO (CON BLOQUEO DE LA CICLOXIGENASA) LA PROLIFERACION DE LINFOCITOS T CON IL2 EXOGENA Y CON DHA, Y POR CITOMETRIA DE FLUJO, LA EXPRESION DE RECEPTORES DE ACTIVACION PRECOZ, INTERMEDIA Y TARDIA IN VIVO Y EN CINETICA IN VITRO CON IL2 EXOGENA. LA PROLIFERACION INDUCIDA POR IL2 ES SUPERIOR EN HEMODIALIZADOS (HD) QUE EN CONTROLES (P<0.05) Y QUE EN CAPD (P<0.05), ACTIVIDAD DETERMINADA POR EL CONTACTO CON LA MEMBRANA ARTIFICIAL, PUES ESTAS DIFERENCIAS SE ANULAN PRESESION. IN VIVO, LA EXPRESION DE CD25 EN TODOS LOS UREMICOS, LA DE DIM Y UF2 EN LOS DIALIZADOS Y LA DE HLA-DR EN HD ES SUPERIOR A LA DE CONTROLES. IN VITRO, LA IL2 INDUCE LA EXPRESION DE AIM EN HD CON CUPROFAN (CUP) (P<0.05) Y LA DE CD25 EN TODOS LOS UREMICOS CON VALORES SIGNIFICATIVAMENTE SUPERIORES A LOS DE CONTROLES. ESTOS SIGNOS DE PREACTIVACION SE ACENTUAN EN HD DEPENDIENDO DEL TIPO DE MEMBRANA: LA SENSIBILIDAD A LA IL2 PARA AIM, 4F2, CD25 Y HLA-DR APARECE ANTES EN HD CON CUP QUE EN LOS OTROS GRUPOS TERAPEUTICOS Y SOLO LA SENSIBILIDAD DEL CD71 ES SIMULTANEA EN HD CON CUP Y HD CON MEMBRANAS NO CELULOSICAS. EN HD CRONICAMENTE HAY ACTIVACION TARDIA, CON PORCENTAJES DE CELULAS ULA1+ IN VITRO SUPERIORES A LOS CONTROLES (P<0.05). POST-SESION CON CUP APARECEN IN VIVO INCREMENTOS DE AIM, 4F2 Y HLA-DR Y SE ACENTUAN IN VITRO LOS SIGNOS DE PREACTIVACION, PUES LA EXPRESION DE AIM (P<0.001) Y 4F2 (P<0.01) INDUCIDA POR IL2 (24 HR) ES SIGNIFICATIVAMENTE SUPERIOR QUE EN PRESESION Y LA SENSIBILIDAD A IL2 DE TODOS LOS MARCADORES SE ALCANZA ANTES POSTDIALISIS. HAY MAYOR DENSIDAD DE ULA-1 PRESESION DEBIDO AL SOLAPAMIENTO DE RESULTADOS POR LA INTERMITENCIA DE SESIONES.