Estudio citobiológico multifactorial de la leucemia linfoblástica aguda. Implicaciones clínicas

Resumen

SE ESTUDIAN A 61 PACIENTES DIAGNOSTICADOS DE LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDA DESDE EL PUNTO DE VISTA CLINICO, ANALITICO, MORFOLOGICO/CITOQUIMICO, INMUNOLOGICO, CITOGENETICO Y MOLECULAR. EL ESTUDIO MORFOLOGICO SE REALIZO DE ACUERDO CON LA CLASIFICACION FAB. ADEMAS SE EFECTUO UN ESTUDIO MORFOMETRICO VALORANDO 15 PARAMETROS CELULARES Y LA ACTIVIDAD FUNCIONAL CELULAR VALORADA A PARTIR DEL ANALISIS DE LAS CARACTERISTICAS NUCLEARES DESPUES DE LA TINCION ARGENTICA DEL NUCLEO. EN EL ANALISIS DISCRIMINANTE SE DEMOSTRO QUE DE LAS 15 VARIABLES MORFOMETRICAS ANALIZADAS, LAS CUATRO QUE TUVIERON MAS INFLUENCIA PARA SEPARAR LOS TRES GRUPOS FAB FUERON: EL AREA CITOPLASMATICA, LA PRESENCIA DE GOTAS LIPIDICAS INTRACITOPLASMATICA, EL FF-NUCLEAR Y EL AREA MITOCONDRIAL. DESDE EL PUNTO DE VISTA INMUNOLOGICO, EN EL 73% DE LOS PACIENTES, LA LEUCEMIA SE ORIGINO EN PRECURSORES B Y EN EL 27% RESTANTE EN PRECURSORES T. TODOS LOS PACIENTES QUE PRESENTABAN UN INMUNOFENOTIPO B EN LAS CELULAS LEUCEMICAS, PERTENECIAN A LA VARIEDAD MORFOLOGICA L-3. EL ESTUDIO CITOGENETICO SE REALIZO ANALIZANDO EL CARIOTIPO Y CUANTIFICANDO EL ADN POR CITOMETRIA DE FLUJO. SE DEMOSTRO UNA MUY BUENA CORRELACION ENTRE AMBOS. ADEMAS SE ESTUDIO LA ACTIVIDAD PROLIFERATIVA DE LAS CELULAS LEUCEMICAS CUANTIFICANDO EL PORCENTAJE DE CELULAS QUE ESTABAN EN CADA UNA DE LAS FASES DEL CICLO CELULAR. EL ESTUDIO MOLECULAR SE LLEVO A CABO ESTUDIANDO EL REORDENAMIENTO DE LOS GENES DE LA CADENA PESADA DE LAS INMUNOGLOBULINAS Y DEL RECEPTOR BETA DE LAS CELULAS T. SE DEMOSTRO LA CLONALIDAD Y EL ORIGEN B O T DE LA PROLIFERACION NEOPLASICA, INCLUSO DE LOS CASOS CON FENOTIPO INMUNOLOGICO MAS INDIFERENCIADO. FINALMENTE SE REALIZO UN ANALISIS UNIVARIANTE Y MULTIVARIANTE, PARA CONOCER LAS VARIABLES QUE TENIAN MAS SIGNIFICACION PRONOSTICA. CON RESPECTO A LA INFLUENCIA EN LA SOBREVIDA DE LOS PACIENTES, LAS VARIABLES MAS IMPORTANTES FUERON LAS ALTERACIONES CITOGENETICAS (LAS ALTERACIONES ESTRUCTURALES TUV