Análisis psicométrico con el modelo de Rasch de la escala Health of the Nation Outcome Scales (HoNOS) en población uruguaya

Resumen

El objetivo principal del trabajo fue analizar las propiedades psicométricas de The Health of the Nation Outcome Scale (HoNOS)  utilizando la Teoría Clásica de los Tests y el Modelo de las Escalas de Calificación, un modelo tipo Rasch para ítems politómicos. La HoNOS es una de las escalas más utilizadas para evaluar resultados de forma rutinaria en los servicios de salud mental. La versión original para adultos ha sido traducida al castellano (Uriarte et al., 1999) pero hasta el momento no se han realizado estudios empíricos sobre las propiedades psicométricas de esta versión. Participaron  del estudio 402 usuarios de  cuatro servicios de salud mental ambulatorios y del hospital psiquiátrico de Uruguay. Se analizó el sistema de categorías de respuesta, el ajuste de las personas e ítems al modelo de Rasch, la fiabilidad, validez discriminante y la sensibilidad al cambio.  Los resultados indicaron que el sistema original de cinco categorías de la HoNOS no funcionó correctamente de acuerdo con las recomendaciones de Linacre (2002). Se buscó una solución mediante la agregación de categorías adyacentes reduciendo las categorías iniciales a cuatro que mostró un mejor funcionamiento. Se observó un aceptable ajuste del instrumento a los requisitos del modelo. La escala mostró adecuada validez para discriminar a los pacientes con diferentes niveles de severidad y sensibilidad al cambio. Se concluye que la HoNOS cumple con algunas características deseables como medida de evaluación de resultados de los servicios de salud mental. Presenta algunos problemas métricos que pueden verse mejorados reduciendo a cuatro las categorías de respuesta.