Concordancia entre el aclaramiento de creatinina con las fórmulas MDRD y CKD-EPI para estimar el filtrado glomerular en personas de 69 años o más

Resumen

Introducción: El filtrado Glomerular (FG) es el marcador de función renal más aceptado. Su medida directa no se hace habitualmente. Para su estimación se han desarrollado diversos métodos: aclaramiento de creatinina (CCr) o con fórmulas derivadas de la creatinina sérica (Crs). En este trabajo analizamos la concordancia del filtrado glomerular estimado (FGe) entre el CCr y las fórmulas Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) y Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI). Pacientes y métodos: Estudio transversal entre enero-abril de 2006, de 32 ancianos estables con edad = 69 años, valorados en una consulta de Nefrología general. El FGe se calcula con CCr (se considera gold estándar), MDRD-4 y CKD-EPI. Utilizamos comparación de medias para muestras relacionadas y la concordancia con el coeficiente Kappa. Resultados: La media ± DE global de FGe por CCr 36,14 ± 16 ml/ min (rango: 11,75-69,6); MDRD 45,52 ± 16 ml/ min/ 1,73 m2 (rango: 19,2-75,36) y CKD-EPI 42,05 ± 17 ml/ min/ 1,73 m2 (rango: 16,30-74,90). La media de las diferencias en el FGe al comparar los métodos estudiados son MDRD frente a CCr: 10,37 ± 11 ml/ min (IC 95%: 6,24; 14,51) (p = 0,000); CKD-EPI frente CCr: 6,90 ± 11 ml/ min (IC 95%: 2,26; 11,18) (p = 0,005); MDRD frente CKD-EPI: 3,47 ± 1,6 ml/ min (IC 95%: 2,89; 4,05) (p = 0,000). El valor Kappa de CCr con MDRD es 0,35 y con CKD-EPI 0,45. Conclusiones: Dado el grado de concordancia con el CCr puede ser preferible el empleo de la nueva ecuación CKD-EPI respecto al uso del MDRD para la estimación del FG.