Valor pronóstico de la fórmula HUGE en el seguimiento de la enfermedad renal en ancianos

Resumen

Introducción: La fórmula hematocrito, urea y género (HUGE) se ha diseñado para el screening de insuficiencia renal. Se considera que si el valor HUGE es mayor que 0, el paciente es portador de insuficiencia renal. En este trabajo analizamos la utilidad de la fórmula HUGE en los pronósticos de la enfermedad renal (fracaso renal agudo [FRA], progresión de la enfermedad renal y mortalidad). Pacientes y métodos: Se calculó la fórmula HUGE en el periodo basal en 67 ancianos con una edad media de 82,22 ± 6,67 años (rango 69-97), 25 varones (37,3%) y 42 mujeres (62,7%), reclutados aleatoriamente en el año 2006 en consulta externa de Geriatría y de Nefrología General. Tras 36 meses de seguimiento, se analizó la aparición de los pronósticos estudiados y su asociación con el valor HUGE basal. Resultados: En el periodo basal, el valor medio según fórmula HUGE fue -0,34 ± 4,53 (rango -5,52-19,43) y el de filtrado glomerular estimado por MDRD-4 fue 51,92 ± 17 ml/min/1,73m2 (rango 19,18-86,7). Con la fórmula HUGE en el periodo basal, solo 21 pacientes (31,3%) (13 varones y 8 mujeres) tenían un valor mayor que 0. En el seguimiento de los 67 ancianos, 18 pacientes fallecieron. De los 49 pacientes que continuaban con vida a los 36 meses, 12 presentaron algún episodio de FRA. Los pacientes con HUGE > 0 basal presentaron significativamente más FRA y mortalidad (p = 0,001), mayor incremento de creatinina sérica a los 36 meses (p = 0,003) y un descenso de MDRD de 2,10 ml/min/año versus 0,99 ml/min/año en paciente con HUGE < 0 (no significativo). Conclusiones: La fórmula HUGE podría ser de ayuda para identificar el grupo de pacientes con verdadera insuficiencia renal y, por tanto, con riesgo de presentar los pronósticos de la enfermedad renal.