Niveles elevados de aldosterona sérica en pacientes en diálisis¿estamos infrautilizando los bloqueantes del sistema renina angiotensina aldosterona en diálisis?
- M.J. Fernández-Reyes 1
- S. Velasco 1
- C. Gutierrez 1
- M.J. Gonzalez Villalba 2
- M. Heras 1
- A. Molina 1
- R. Callejas 1
- A. Rodríguez 1
- L. Calle 1
- V. Lopes 3
- 1 Hospital General, Segovia, España
- 2 Hospital Universitario La Paz, España
- 3 Centro de Diálisis Los Olmos, Segovia, España
ISSN: 1889-1837
Año de publicación: 2017
Volumen: 34
Número: 3
Páginas: 108-114
Tipo: Artículo
Otras publicaciones en: Hipertensión y riesgo vascular
Resumen
La aldosterona sérica (AS) es un marcador de riesgo cardiovascular (CV) en población general. Objetivo Analizar los niveles de AS en pacientes en diálisis y su relación con las características de la diálisis, antecedentes CV, tensión arterial y uso de bloqueantes del sistema renina-angiotensina-aldosterona (BSRAA). Métodos Determinamos la AS en 102 pacientes: 81 en hemodiálisis (HD) y 21 en diálisis peritoneal; con una edad media de 71,4 ± 12 años; el 54,9% eran varones; el 29,4%, diabéticos; con un tiempo en diálisis de 59,3 ± 67 meses. En 44 pacientes en HD se midió la actividad de renina plasmática (ARP). Resultados La media de AS fue 72,6 ± 114,9 ng/dl (rango normal: 1,17-23,.6 ng/dl). El 57,8% de los pacientes tenía niveles por encima de la normalidad que no se relacionaron con características de diálisis ni antecedentes CV. Solo el 21% de los pacientes con insuficiencia cardiaca y el 19,2% con cardiopatía isquémica utilizaban BSRAA. Los 25 pacientes en tratamiento con BSRAA tenían niveles de AS significativamente menores. Existe una correlación inversa entre la AS y la tensión arterial sistólica (TAS), y directa con ARP. En el análisis de regresión logística para ver factores asociados a niveles de AS superiores a la mediana, la TAS fue la única variable de riesgo independiente en la población global (OR 0,97; p = 0,022); en los 44 pacientes en HD en los que se determinó ARP este fue el único factor de riesgo independiente (OR 2,24; p = 0,012). Conclusiones Un alto porcentaje de pacientes en diálisis tiene niveles elevados de AS que no se relacionan con características de la diálisis y sí con disminución de TAS y activación del SRAA. En pacientes con antecedentes de cardiopatía infrautilizamos los BSRAA.