Índice de frax como índice de comorbilidad y/o mortalidad en población anciana

Resumen

Objetivos: Valorar la utilidad del índice de FRAX® como índice de mortalidad y/o comorbilidad a 1 año, en 375 individuos mayores a 65 años pertenecientes a diferentes medios del área de Valladolid Oeste (Atención Primaria, institucionalizados en residencias de ancianos e ingresados en Medicina Interna). Describir sus características poblacionales, su valoración funcional (índice de Barthel), cognitiva (Mini-Mental State Examination-MMSE). Material y métodos: Se analizaron medidas antopométricas (IMC), escalas (Charlson para mortalidad y morbilidad, MMSE, índice de Barthel e índice de FRAX® para riesgo de fractura mayor osteoporótica y riesgo de fractura de cadera) para la población indicada. El análisis estadístico incluyó estudio descriptivo, análisis multivariante (Chi-cuadrado de Pearson, comparación de medias y correlación). Se realizó un análisis de regresión logística multivariante para identificar factores independientes para el riesgo de fractura determinado por FRAX®. Se calculó curva ROC y área bajo la curva para índice de FRAX® e índice de comorbilidad de Charlson y se realizaron curvas de supervivencia a 1 año. Resultados: Correlación negativa entre índice de FRAX® para fractura de cadera/fractura mayor osteoporótica e índice de Barthel (-0,342/-0,304) y MMSE (-0,275/-0,256); p<0,0001. No se encontró relación entre el índice de FRAX® y el índice de Charlson para comorbilidad. La regresión logística indica que el índice de FRAX® no es predictor de mortalidad en esta muestra. Se construyó un modelo que predice un riesgo de fractura de cadera mayor a 3% medido por FRAX® con un área bajo la curva de 0,76, que relaciona índice de Barthel, MMSE e índice de Charlson. Se registraron 59(16%) muertes al año, la mayoría pertenecientes al grupo de ingresados: 79 supervivientes (61,2%). Fallecieron más individuos con menor puntuación en el índice de Barthel (dependencia total: 0-20 puntos): 23 (71,9%); p<0,05. También hubo más fallecidos al año entre los que puntuaron comorbilidad alta (≥3): 35 (30,7%); p<0,0001. Asimismo, en los que puntuaron deterioro cognitivo grave (MMSE:0-8): 25 (67,6%); p<0,0001. El modelo que se realizó con la regresión logística para mortalidad a 6 meses para índice de FRAX® para fractura de cadera relaciona el MMSE puntuando deterioro moderado con mortalidad; p=0,010 y el que se realizó con la regresión logística para mortalidad a 1 año para FRAX® para fractura de cadera relacionó MMSE deterioro moderado con mortalidad; p=0,029 y también con el índice de Barthel; p=0,013. La procedencia de ingreso en Medicina Interna explica los eventos mortalidad en las regresiones logísticas para índice de FRAX® tanto en fractura mayor osteoporótica como para fractura de cadera; p<0,05. Conclusiones: En nuestra muestra el índice de FRAX® tanto para fractura mayor osteoporótica, como para fractura de cadera no es predictor de mortalidad ni morbilidad en población anciana.