Factores predictores de hemorragia post-CPREInfluencia de los anticoagulantes orales de acción directa

Resumen

Introducción: debido al envejecimiento poblacional, al aumento de patología cardio y cerebrovascular y a la mayor carga de morbilidad en general de nuestros pacientes, nos encontramos con un mayor número de pacientes antiagregados y anticoagulados que precisan de la realización de una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE). Con un uso cada vez más extendido de anticoagulantes orales de acción directa (ACOD), hemos querido reflejar la influencia de estos factores sobre la posibilidad de hemorragia tras realización de CPRE en nuestro hospital. Materiales y métodos: para ello, se han recuperado los datos de las exploraciones realizadas durante los años 2017 y 2018, que incluyen un total de 797 exploraciones en 588 pacientes. Se recogieron antecedentes personales de los pacientes, resultados de la prueba y evolución posterior. Resultados: en nuestro estudio, el porcentaje de hemorragia post-CPRE fue del 4,6 % (n = 37). Respecto a la gravedad, el 21,6 % (n = 8) de las hemorragias fueron leves, el 59,5 % (n = 22) fueron moderadas y el 18,9 % (n = 7), graves. La cardiopatía previa, la antiagregación, la anticoagulación, el tratamiento con ACOD, la colocación de prótesis pancreática y la extracción de litiasis duplican el riesgo de sufrir una hemorragia tras CPRE. La realización de esfinterotomía lo multiplica por más de cinco veces. Conclusión: en el análisis multivariante, destaca el aumento de manera estadísticamente significativa de la hemorragia en pacientes tratados con ACOD frente a los anticoagulados con Sintrom® o heparinas de bajo peso molecular (HBPM).