Cardio-oncología y cardiotoxicidad

  1. Herrera Flores, C. 1
  2. Zatarain Nicolás, E. 1
  3. Bermejo, J. 1
  4. Fernández Avilés, F. 1
  1. 1 Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón, Madrid, España Centro de Investigación Biomédica en Red Cardiovascular (CIBER-CV), Instituto de Salud Carlos III, Madrid, España Universidad Complutense de Madrid, Madrid, España
Revista:
Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado

ISSN: 0304-5412

Año de publicación: 2021

Título del ejemplar: Enfermedades cardiovasculares (VII)

Serie: 13

Número: 41

Páginas: 2390-2398

Tipo: Artículo

DOI: 10.1016/J.MED.2021.09.013 DIALNET GOOGLE SCHOLAR

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Resumen

La cardio-oncología es una disciplina dedicada al abordaje integral de la enfermedad cardiovascular en el paciente oncológico, tanto en presencia de cáncer activo como en los pacientes supervivientes. El concepto moderno de cardiotoxicidad abarca no solo la disfunción ventricular y la insuficiencia cardíaca, sino todos los efectos tóxicos causantes de cardiopatía isquémica, arritmias, hipertensión arterial sistémica y pulmonar, valvulopatías, miocarditis, enfermedad pericárdica y tromboembólica. La imagen cardíaca es la herramienta principal para el diagnóstico y monitorización de la toxicidad cardiovascular, y se complementa con la utilización de los biomarcadores de daño miocárdico. El tratamiento de los efectos tóxicos se fundamenta en el control de factores de riesgo cardiovascular y estilos de vida cardiosaludable, la introducción precoz de fármacos para la insuficiencia cardíaca ante el deterioro de la función ventricular y la valoración multidisciplinar de la interrupción del tratamiento oncológico o la utilización de regímenes alternativos, además del uso de cardioprotectores o formulaciones menos cardiotóxicas. Una vez finalizado el tratamiento antitumoral, se debe continuar la vigilancia de cardiotoxicidad a largo plazo en la mayoría de los pacientes, siendo necesarios esquemas de seguimiento de largos supervivientes.

Referencias bibliográficas

  • Alexandre J, Cautela J, Ederhy S, Damaj GL, Salem JE, Barlesi F. Cardiovascular toxicity related to cancer treatment: A pragmatic approach to the American and European Cardio-Oncology Guidelines. J Am Heart Assoc. 2020;9:e018403.
  • Ananthan K, Lyon AR. The role of biomarkers in cardio-oncology. J Cardiovasc Transl Res. 2020;13:431-50.
  • Buza V, Rajagopalan B, Curtis AB. Cancer treatment induced arrhythmias: Focus on chemotherapy and targeted therapies. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2017;10(8):e005443.
  • Cardinale D, Iacopo F, Cipolla CM. Cardiotoxicity of anthracyclines. Front Cardiovasc Med. 2020;7:26.
  • Celutkiene J, Pudil R, López-Fernández T, Grapsa J, Nihoyannopoulos P, Bergler-Klein J. Role of cardiovascular imaging in cancer patients receiving cardiotoxic therapies: a position statement on behalf of the Heart Failure Association (HFA), the European Association of Cardiovas-cular Imaging (EACVI) and the Cardio-Oncology Council of the European Society of Cardiology (ESC). Eur J Heart Fail. 2020;22:1504-24.
  • Chang HM, Moudgil R, Scarabelli T, Okwuosa TM, Yeh ETH. Cardiovascular complications of cancer therapy: Best practices in diagnosis, prevention, and management: Part 1. J Am Coll Cardiol. 2017;70:2536-51.
  • Chang HM, Okwuosa TM, Scarabelli T, Moudgil R, Yeh ETH. Cardiovascular complications of cancer therapy: Best practices in diagnosis, prevention, and management: Part 2. J Am Coll Cardiol. 2017;70:2552-65.
  • Curigliano G, Lenihan D, Fradley M, Ganatra S, Barac A, Blaes A. Management of cardiac disease in cancer patients throughout oncological treatment: ESMO consensus recommendations. Ann Oncol. 2020;31: 171-90.
  • Dobson R, Ghosh AK, Ky B, Marwick T, Stout M, Harkness A. British Society for Echocardiography and British Cardio-Oncology Society guideline for transthoracic echocardiographic assessment of adult cancer patients receiving anthracyclines and/or trastuzumab. Echo Res Pract. 2021;8(1):G1-G18.
  • Gregorietti V, Fernández TL, Costa D, Chahla EO, Daniele AJ. Use of Sacubitril/valsartan in patients with cardio toxicity and heart failure due to chemotherapy. Cardiooncology. 2020;6:24.
  • Herrmann J. Adverse cardiac effects of cancer therapies: cardiotoxicity and arrhythmia. Nat Rev Cardiol. 2020;17:474-502.
  • Kim PY, Irizarry-Caro JA, Ramesh T, Iliescu C, López-Mattei JC. How to diagnose and manage qt prolongation in cancer patients. JACC: CardioOncology. 2021;3:145-9.
  • Liu JE, Barac A, Thavendiranathan P, Scherrer-Crosbie M. Strain imaging in cardio-oncology. JACC: CardioOncology. 2020;2:677-89.
  • López-Fernández T, Martín García A, Santaballa Beltrán A, Montero Luis Á, García Sanz R, Mazón Ramos P. Cardio-oncohematología en la práctica clínica. Documento de consenso y recomendaciones. Rev Esp Cardiol. 2017;70:474-86.
  • López-Fernández T, Thavendiranathan P. Nuevas técnicas de imagen cardiaca en la detección precoz de cardiotoxicidad secundaria a tratamientos oncológicos. Rev Esp Cardiol. 2017;70:487-95.
  • López-Sendon J, Álvarez-Ortega C, Zamora Aunon P, Buño Soto A, Lyon AR, Farmakis D. Classification, prevalence, and outcomes of anticancer therapy induced cardiotoxicity: the CARDIOTOX registry. Eur Heart J. 2020;41:1720-9.
  • Lyon AR, Dent S, Stanway S, Earl H, Brezden-Masley C, Cohen-Solal A. Baseline cardiovascular risk assessment in cancer patients scheduled to receive cardiotoxic cancer therapies: a position statement and new risk assessment tools from the Cardio-Oncology Study Group of the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology in collabora-tion with the International Cardio-Oncology Society. Eur J Heart Fail. 2020;22:1945-60.
  • Martín García A, Mitroi C, Mazón Ramos P, García Sanz R, Virizuela JA, Arenas M. Estratificación, monitorización y control del riesgo cardiovascular en pacientes con cáncer. Documento de consenso de SEC, FEC, SEOM, SEOR, SEHH, SEMG, AEEMT, AEEC y AECC. 2021;74(5):438-48.
  • Plana JC, Galderisi M, Barac A, Ewer MS, Ky B, Scherrer-Crosbie M. Expert consensus for multimodality imaging evaluation of adult patients during and after cancer therapy: a report from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2014;15:1063-93.
  • Plana JC, Thavendiranathan P, Bucciarelli-Ducci C, Lancellotti P. Multimodality imaging in the assessment of cardiovascular toxicity in the cancer patient. JACC Cardiovasc Imaging. 2018;11:1173-86.
  • Pudil R, Mueller C, Celutkiene J, Henriksen PA, Lenihan D, Dent S. Role of serum biomarkers in cancer patients receiving cardiotoxic cancer therapies: a position statement from the Cardio-Oncology Study Group of the Heart Failure Association and the Cardio-Oncology Council of the European Society of Cardiology. Eur J Heart Fail. 2020;22:1966-83.
  • Saunderson CED, Plein S, Manisty CH. Role of cardiovascular magnetic resonance imaging in cardio-oncology. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2021 Mar 22;22(4):383-96.
  • Vaduganathan M, Hirji SA, Qamar A, Bajaj N, Gupta A, Zaha V. Efficacy of neurohormonal therapies in preventing cardiotoxicity in patients with cancer undergoing chemotherapy. JACC CardioOncol. 2019;1:54-65.
  • Zhang L, Reynolds KL, Lyon AR, Palaskas N, Neilan TG. The evolving immunotherapy landscape and the epidemiology, diagnosis, and management of cardiotoxicity. JACC CardioOncol. 2021;3(1): 35-47.