Cambios en el perfil clínico, tiempo de ingreso variables relativas a complicaciones y función renal en donantes y receptores del trasplante de donante vivo de riñón

  1. Manzanedo Bueno, María Fernanda
Supervised by:
  1. María Fernanda Lorenzo Gómez Director
  2. Pilar Fraile Gómez Director

Defence university: Universidad de Salamanca

Fecha de defensa: 25 July 2020

Committee:
  1. Javier Flores Fraile Chair
  2. Cristina Salvatierra Pérez Secretary
Department:
  1. CIRUGÍA

Type: Thesis

Teseo: 632073 DIALNET

Abstract

El trasplante renal actualmente es la mejor opción terapéutica para el tratamiento de la enfermedad renal crónica terminal. El trasplante de donante vivo de riñón permite la realización del mismo antes de que el paciente necesite otro tratamiento sustitutivo renal. Así se evitan los factores de comorbilidad asociados a la diálisis que inciden en la supervivencia del paciente y del injerto. En los últimos años se ha objetivado un descenso en los trasplantes de donante vivo de riñón. La hipótesis del estudio es si podrían existir cambios en el perfil clínico, tiempo de ingreso, variables relativas a complicaciones y función renal en donantes y receptores de trasplante renal de donante vivo a lo largo del tiempo. Se realizó un estudio observacional retrospectivo multicéntrico en cuatro hospitales incluyendo 290 pacientes trasplantados renales de donante vivo entre 2011 y 2019. Se analizaron tanto los donantes y receptores en distintos periodos de tiempo. Los resultados se analizaron mediante t de Student, Chi2, test exacto de Fisher, ANOVA (con test de Scheffe's para muestras normales y Kruskal Wallys para otras distribuciones), estudios de correlación de Pearson y Spearman, análisis multivariante. Se consideró significación estadística para p<0,05. Hemos objetivado que los receptores son más jóvenes que los donantes. Los donantes padecen más ansiedad con mayor consumo de neurolépticos y benzodiazepinas, frente a los receptores. Existe un descenso de donantes fumadores hacia el último periodo. La evolución de la función renal experimenta cambios significativos favorables en los receptores. En el análisis censurado de eventos relacionados con el procedimiento quirúrgico de donación – recepción, se registra más ausencia de los mismos en el primer periodo. Las complicaciones aparecen más demoradas en el último periodo. Los donantes presentaron más ausencia de complicaciones en el periodo intermedio y con un aparición más precoz. Los receptores presentaron una menor incidencia de complicaciones en el primer periodo. En el análisis multivariante encontramos que el sexo masculino y la hiperinmunización incrementaron de forma significativa el riesgo de complicaciones relacionadas con el procedimiento quirúrgico. La edad más avanzada, el sexo masculino y la serología positiva se relacionan con peor evolución del trasplante.