Análisis farmacocinético y estrategias de dosificación de amicacina en pacientes con hipoalbuminemia

Résumé

Diversos estudios demuestran la influencia de la hipoalbuminemia en la morbi-mortalidad y duración de la estancia hospitalaria, siendo un parámetro considerado por algunos investigadores como un factor pronóstico de mortalidad tras el ingreso por proceso agudo. Entre las múltiples complicaciones asociadas cobra especial relevancia la disminución de la eficacia de distintos tratamientos debido a la modificación que la hipoalbuminemia puede provocar en las concentraciones de los fármacos en los distintos compartimentos del organismo. Por ello, junto con otras variables fisiopatológicas, es un importante parámetro a considerar en la individualización posológica de amicacina, a fin de optimizar el tratamiento y alcanzar la máxima eficacia con el menor riesgo de toxicidad. En la era emergente de infecciones causadas por gérmenes multirresistentes, el uso inapropiado e indiscriminado de tratamientos antibióticos supone una importante problemática. En esta situación, la optimización de los tratamientos basada en criterios farmacocinéticos/farmacodinámicos resulta una herramienta útil para su abordaje. Los aminoglucósidos, entre ellos amicacina, constituyen un grupo de antibióticos ampliamente utilizados desde hace varias décadas, cuya farmacocinética se ve modificada por múltiples factores que modifican su eficiencia y toxicidad. Identificar aquellos factores que modifican la cinética de amicacina, y por lo tanto pueden condicionar su dosificación, resulta de gran interés a fin de proponer guías seguras de dosificación del antibiótico y seleccionar la dosis más adecuada a las características del paciente.