Eficacia a largo plazo del tratamiento con interferon en la hepatitis cronica por virus c. Valor predictivo de la negativizacion precoz de la viremia

Abstract

Se analiza la evolucion a largo plazo de 181 pacientes diagnosticados de hepatitis cronica por virus c, tratados con interferon-alfa durante un año.La tasa de respuesta sostenida en estos enfermos ha sido del 28%.La negativizacion de la viremia tras el primer mes de tratamiento ha demostrado ser el factor predictivo independiente mas fuertemente asociado a una mayor probabilidad de respuesta sostenida. Se han identificado tambien 6 variables pre-tratamiento asociadas independientemente a una mayor probabilidad de respuesta sostenida: menor edad, niveles de ast mas altos, niveles de ggt mas bajos, ausencia de cirrosis, infeccion por el genotipo 3 y menor carga viral. Se ha construido un modelo predictivo simple, multivariante, que permite calcular la probabilidad de respuesta sostenida para cada grupo de edad, cuando se negativiza la viremia en el primer mes esta probabilidad es del 70% a los 20 años y disminuye en un 10% cada decada, siendo mayor del 20% en los mayores de 70 años. Cuando la viremia en el primer mes es positiva es del 10% en los menores de 30 años y practicamente nula en los mayores.