Estudio del quimerismo en el trasplante alogénico de progenitores hemopoyéticos

Resumen

El estudio de regiones hipervariables del genoma (minisatélites) mediante PCR es útil para la evaluación del quimerismo postrasplante de progenitores hemopoyéticos. Hemos utilizado esta técnica para el estudio prospectivo de 85 pacientes trasplantados en el Hospital Puerta de Hierro entre 1992 y 1997. Los diagnósticos fueron 30 leucemias mieloblásticas, 26 leucemias linfoblásticas, 15 leucemias mieloides crónicas y 14 con otras enfermedades hematológicas. Se realizó un estudio pretrasplante con un panel de 6 minisatélites (MCT118, YNZ22, H-ras, Apo-B, 3'hvr-globin y COL2A1) para seleccionar los que mejor diferencian el ADN del donante y del receptor. Posteriormente estos minisatélites seleccionados fueron los empleados en el estudio de las muestras postrasplante del paciente. Los resultados muestran que la PCR empleada para el estudio del quimerismo en trasplantes alogénicos permite documentar precozmente eventos clínicamente significativos como son el prendimiento y la recidiva. El quimerismo mixto en fases precoces del trasplante puede ser transitorio y evolucionar a quimerismo completo, pero estos pacientes deben ser estrechamente vigilados ya que, en nuestra serie, en un tercio el quimerismo mixto va seguido de recidiva. La detección de quimerismo mixto en un paciente que previamente ha estado en quimerismo completo se correlaciona estrechamente con recidiva de la enfermedad, por lo que obliga a un seguimiento cercano de estos enfermos. En ambos casos, tanto de quimerismo mixto precoz, como de quimerismo mixto después de un periodo de quimerismo completo, el aumento de la proporción de ADN del paciente se siguió en todos nuestros enfermos de recidiva de la enfermedad. Sin embargo, esta técnica no permite la detección de las recidivas extramedulares.